问题：随着人口老龄化和慢性病患病率上升，社区居民对康复服务的需求日益增长。目前，康复治疗多集中医院，部分患者面临交通不便、随访困难、家庭康复缺乏专业支持等问题，导致康复过程不连贯、依从性低，影响功能恢复和生活质量。如何让专业康复服务更便捷、覆盖更广，成为完善基层健康服务体系的关键。 原因：康复服务特点是周期长、个体差异大，单纯依赖医院治疗容易出现断点。而社区具备公共空间和服务触角的优势，但需要专业机构提供技术支持和规范化流程。为此，浦东新区金杨新村街道与上海融智汇康复医院合作探索“政社协同”模式：街道提供场地和组织保障，医院派出专业团队并输出技术体系，共同构建可持续的社区康复服务网络。 影响：新启用的巡诊服务站位于罗山社区综合为老服务中心，设有评估治疗区和远程会诊室。医院将定期派驻医护人员，为居民提供贴近生活的康复评估、治疗和指导。此模式将康复服务融入社区日常：针对颈肩腰腿痛、运动损伤、中风后遗症等常见需求，居民可在家门口完成初步筛查和阶段性干预；对于高血压、糖尿病等慢病人群及老年康复重点对象，通过规范化随访降低并发症风险，提升长期管理效果。此外，站点通过远程会诊连接医院资源，实现早评估、早干预、可追踪的服务闭环，推动康复从“治病”向“功能恢复和预防”延伸。 对策：巡诊服务站以“康复进社区，健康零距离”为目标，重点从四个上发力： 1. 中西医结合的综合康复：结合中药、针灸、推拿等传统疗法与现代物理治疗、运动疗法，根据个体功能障碍制定方案，从缓解疼痛扩展到功能改善和降低复发风险。 2. 慢病与全周期康复管理：针对慢病及神经、肌骨、疼痛、肿瘤等康复需求，建立“评估—干预—跟踪”流程，通过个性化训练、营养指导、定期复评等措施提升服务的连续性和精准性。 3. 全健康管理理念落地：面向亚健康人群、职业人群及中老年居民，提供康复评估、运动处方和心理支持，帮助居民将健康管理融入日常生活，减少因不良习惯导致的功能问题。 4. 社区与家庭康复赋能：培训家属或照护者掌握基础康复技能，规范居家训练；同时组织志愿者活动和病友交流，促进互助支持和健康知识传播。 值得一提的是，志愿者成为服务站的重要力量。经过专业培训的志愿者协助预约登记、引导服务并参与健康宣教，专业人员指导下普及健康知识，既提升效率，也推动科学康复理念融入社区生活，形成“专业服务+社区互助”的支持网络。 前景：社区巡诊服务站是推动优质医疗资源下沉、补齐基层康复短板的创新尝试。未来，随着运行机制逐步成熟，可在服务标准、信息化随访、转诊衔接各上继续完善，形成可推广的社区康复模式。同时，如何平衡专业能力供给、服务可及性和支付保障等因素，将决定这一模式的可持续性。通过整合医院专业能力和社区组织动员能力，康复服务有望更好地融入“15分钟健康服务圈”，在预防、治疗和照护之间建立更顺畅的衔接。
将康复服务延伸到社区，本质是让医疗更贴近生活、让健康管理更注重日常；以服务站为支点，联动政府、医疗机构和社区力量，既回应了老龄化社会的需求，也为基层卫生健康服务体系建设提供了新思路。如何将试点经验转化为可持续的制度安排，将决定“15分钟健康服务圈”能否真正落地生根。