问题——儿童尿毒症等终末期肾病患者对血液净化治疗需求迫切，但不少地区，能够独立、规范开展儿童血液透析的医疗资源仍然有限，部分患儿不得不跨市甚至跨省就医；长途转诊不仅增加家庭经济与照护负担，也可能在病情波动时带来延误风险。此次山东中医药大学第二附属医院成功开展院内首例儿童血液透析，为济南及周边患儿提供了新的治疗选择。 原因——儿童透析并非成人透析的简单“缩小版”。从生理特点看，儿童体重较轻、循环血量少、血管细且发育未成熟，对透析过程中的血流量、超滤量、温度及抗凝策略等参数控制要求更精细；从风险控制看，血压波动、电解质紊乱、容量管理不当等都可能引发不良事件；从依从性看，儿童更易紧张、恐惧，对医护团队的沟通、心理支持与人文照护提出更高要求。这些因素叠加，抬高了儿童血液透析的技术门槛和管理难度，也在一定程度上造成服务供给不足。 影响——据医院介绍，此次收治患儿7岁6个月，既往有尿毒症及多系统疾病基础，合并肾病综合征、心功能不全、脑室扩张引流术后、癫痫、继发性甲旁等情况，病程复杂。肾功能深入恶化后出现毒素蓄积与电解质紊乱，整体风险较高。患儿在外院治疗后病情趋于稳定，但仍需长期血液净化维持治疗。该院血液透析科接到转诊需求后，启动儿童透析应急处置流程，完成病情评估、风险分层及个体化透析方案制定；治疗期间对血压、心率、血氧饱和度等指标进行连续监测，并根据实时数据动态调整透析参数，同时通过耐心沟通与互动缓解患儿紧张情绪。最终治疗过程平稳，达到预期效果。业内人士认为，该病例不仅说明了单例救治能力，更重要的是推动儿童透析从“能做”走向“规范、安全、可持续”，对完善区域儿科肾脏重症救治体系具有积极意义。 对策——医院上表示，将从三方面提升服务能力：一是以标准化为重点，进一步细化儿童透析流程与护理要点，强化围透析期风险评估、容量管理和并发症预警；二是以协同化为支撑，完善多学科会诊与联动机制，围绕心功能评估、神经系统基础病管理、营养支持、感染防控等环节形成闭环；三是以可及性为目标，加强转诊衔接与随访管理，尽量缩短评估、通路建立、开机透析等关键环节的等待时间，减少患儿频繁跨区域就医带来的不确定性。同时，医院计划面向社会开展儿童肾脏疾病防治宣教，提升家长对早期筛查、规范治疗和长期管理重要性的认识。 前景——随着慢性肾脏病早筛意识提高以及分级诊疗持续推进，儿童血液净化服务需求仍将增长。专家指出，提升儿童透析质量的关键在于“技术更精细、管理更系统、服务更有人情味”：既要加强设备适配、血管通路建立、抗凝策略等关键技术，也要建立以质量控制为核心的持续改进机制，并将心理支持、教育陪伴等纳入整体照护。此次首例成功实施，标志着区域儿童血液透析能力迈出实质性一步；在此基础上，若健全人才梯队、质量评估指标和转诊协作网络，有望为更多患儿提供稳定、连续、可负担的长期治疗支持。
儿童是家庭的牵挂，也是社会的未来。山东中医药大学第二附属医院在儿童血液透析领域实现突破，为周边患儿新增了规范治疗的选择，也让更多家庭在本地获得更可持续的医疗支持。未来，随着更多医疗机构在儿童肾脏疾病诊疗上的投入与协作不断加强，将有望让更多患儿获得及时、规范的治疗与更好的长期管理。