当前呼吸道疾病防控形势出现新变化。随着流感病毒活跃度下降，鼻病毒逐渐成为导致呼吸道症状的主要病原体之一。中国疾病预防控制中心公布的监测数据表明——在门急诊流感样病例中——鼻病毒检测阳性率呈上升趋势，在南方个别省份的检出率甚至超过呼吸道合胞病毒，仅次于流感病毒。此变化提示公众和医疗机构需要重新审视对鼻病毒的认识和防控策略。 鼻病毒并非新近出现的病原体。早在1956年，科学家就已发现了这种病毒，因其适宜在鼻腔环境中生存而得名。多年来，鼻病毒因症状相对温和、与人体"相处融洽"而常被忽视。浙江大学医学院附属第四医院呼吸与危重症医学科副主任李宁介绍，鼻病毒一年四季均有流行，症状通常表现为鼻塞、流清涕、咳嗽、喉咙不适等，较少引起发热，即便发热也多为低热。由于病程短、具有自愈性、并发症相对少见，许多患者往往将其与普通感冒混淆。 然而，对不同人群而言，鼻病毒感染的风险程度存在显著差异。成年人由于具有一定的免疫力，感染鼻病毒后通常症状较轻。但对抵抗力较弱、患有慢性阻塞性肺疾病或其他基础性疾病的老年人来说，鼻病毒感染可能导致肺炎等较为严重的并发症，成为高风险人群。 儿童群体面临的风险更值得关注。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任唐兰芳指出，近期门诊中鼻病毒约占儿童上呼吸道感染的15%。与流感的季节性暴发不同，鼻病毒全年持续活跃，尤其在每年5至6月、10至11月期间，在儿童上呼吸道感染中的占比可达30%。在幼儿园、早教中心等儿童聚集场所，鼻病毒因生存能力强、与人体适配度高而极易传播。 更值得警惕的是，鼻病毒感染在特定儿童群体中可能引发严重后果。唐兰芳团队接诊过一名3岁过敏体质患儿，因鼻病毒感染诱发严重哮喘，出现气急、呼吸困难，最终需要吸氧治疗。研究发现，鼻病毒是诱发儿童哮喘发作的最大风险因素，会导致气道黏液分泌增加、气道堵塞和喘息，症状往往比普通感冒严重。此外，5岁以下儿童感染鼻病毒还可能诱发中耳炎、鼻窦炎，甚至引发炎症蔓延至下呼吸道，导致轻度肺炎。 面对鼻病毒的威胁，科学防控和规范治疗至关重要。李宁强调，针对鼻病毒目前尚无特效药物，治疗的核心是对症缓解。成年人若出现持续高烧不退、精神状态明显下降，或过敏体质者出现喘息症状，必须立即就医干预。若继发细菌感染，需及时使用抗生素。 对于儿童患者，唐兰芳建议首先进行病毒检测，以排除腺病毒、流感等其他病原体。这一步骤至关重要，因为流感病毒有特效药物奥司他韦，及时识别并早期用药能有效控制病情。而奥司他韦对鼻病毒、合胞病毒等其他呼吸道病毒均无效果，盲目使用反而可能增加患者肝肾负担。对于5岁以下的高风险儿童，需通过症状观察与体征检查，精准区分是单纯鼻病毒感染还是合并其他病原体，避免漏诊误治。 对于普通儿童出现的轻症表现，如仅有咳嗽、流涕等症状，可在家进行护理，多喝温水、保证充分休息即可。但若儿童出现持续高烧超过3天、精神萎靡，或过敏体质儿童出现喘息、气急等症状，应立即就医。唐兰芳特别提醒家长，不要盲目给孩子使用抗病毒药物，多数鼻病毒感染无需用药。 预防鼻病毒传播的有效方式相对简单易行。在儿童聚集场所，勤洗手、保持室内通风是防控的关键措施。这些基础性的卫生防护措施往往比用药更为关键，尤其对于过敏体质儿童，减少接触病毒能大幅降低哮喘发作的风险。
鼻病毒的活跃变化表明了呼吸道传染病防控的长期性。在关注新发传染病的同时，对传统病毒的持续监测同样重要。未来随着研究深入——有望建立更精准的防控体系——为易感人群提供更好保护。