问题——骨质疏松会不会“影响”牙齿健康？还能不能做种植牙？口腔治疗期间停用骨质疏松药物，会不会“前功尽弃”？这些疑问中老年人群中很常见。专家表示，骨质疏松源于全身骨代谢异常，受影响的不只是四肢和脊柱，颌骨同样是骨骼系统的重要部分。牙齿的稳固依赖牙周组织和牙槽骨支撑，当骨结构变得脆弱时，口腔炎症与咬合力带来的负荷更容易促使牙槽骨吸收加快，从而加重牙周问题。 原因——从机制看，牙周炎主要累及牙槽骨和牙周附着组织。骨密度下降会削弱骨组织对炎症和机械刺激的抵抗能力，使牙周炎导致的骨吸收更快、更明显。临床研究提示，骨质疏松或低骨密度人群发生中、重度牙周炎的风险显著升高，可为无骨质疏松人群的1.5至3倍。牙龈萎缩的原因多样，其中与牙周炎涉及的的“萎缩型”改变，往往与牙槽骨吸收后牙龈随之退缩有关。也就是说，骨质疏松可能通过“加速牙槽骨流失”，间接推动牙龈萎缩和牙齿松动。专家提醒：骨骼健康与口腔健康相互影响，需要统筹管理，而不是分开处理。 影响——在治疗选择上，公众最关心的是种植牙的安全性以及药物相关风险。专家指出，是否使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐、地舒单抗）是评估种植牙的重要因素。对尚未使用相关药物的患者，多数情况下可先完成口腔评估和必要的牙周基础治疗，再实施种植；术后再与骨质疏松专科医生讨论何时启动抗骨吸收治疗，以降低顾虑。对已使用抗骨吸收药物的患者，并非“绝对不能种”，但需要充分评估颌骨坏死等并发症风险。专家表示，在一般骨质疏松人群中，药物相关颌骨坏死总体发生率较低，约为十万分之一至万分之一，但风险会随多种因素叠加而上升。 对策——专家强调，关键在于系统评估和规范操作。种植、拔牙等有创操作前，应由患者、骨质疏松治疗医生和口腔种植医生共同决策，重点核查四类信息：一是口腔局部情况，如牙周炎控制程度、口腔卫生水平、是否存在感染灶；二是全身状况，如年龄、营养状态以及是否合并糖尿病、肿瘤等；三是生活方式与用药史，如吸烟饮酒、是否长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物等；四是骨代谢情况与用药疗程，必要时结合骨代谢标志物检测，综合判断合适的治疗时机与风险等级。在患者配合上，专家提出三点尤其重要：主动向牙医完整告知骨质疏松用药名称与疗程；理解评估更细、等待可能更长的必要性；严格按医嘱做好术前术后清洁与复诊维护。种植完成并不代表“一次解决”，长期维护同样关键，通常建议每3至6个月复查一次，及时处理牙周炎复发、咬合问题和清洁薄弱点。 对于“口腔治疗是否需要停药”的担忧，专家表示，短期在医生指导下调整或暂停部分骨质疏松用药，对长期骨密度的影响通常有限；相反，如果因担心用药而拖延处理口腔感染，局部风险可能更复杂。改善牙齿状况、恢复咀嚼功能，有助于营养摄入和生活质量提升，对骨骼健康也有积极作用。停药或调整期间，应规范补充钙和维生素D，并加强肌力与平衡训练以降低跌倒风险，这是预防骨折的重要环节。对骨折风险极高的人群，专家建议在专科评估下，也可考虑促进骨形成的治疗策略，以兼顾“强骨”和“修牙”的需求。 前景——业内人士认为，随着老龄化加快，骨质疏松与牙周疾病的共病管理将更受重视。未来应推动口腔科与骨代谢专科的信息共享和协同诊疗：骨质疏松患者应纳入口腔筛查与健康宣教；重度牙周炎患者也应关注是否存在脆性骨折史，并在合适时机进行骨密度检测。通过早筛查、早干预、规范治疗和长期维护，既能降低并发症风险，也有助于提升中老年人群的口腔功能与整体健康水平。
随着我国老龄化加深，骨质疏松与口腔疾病的交叉管理正成为公共卫生的重要议题。“骨齿同治”理念要落地，既需要医疗机构加强学科协作，也需要公众认识到慢性病之间的关联。正如专家所言，健康从来不是单一器官的问题，而是全身系统的协同结果。