一天前,四岁女童小华,由于一整天都没有排尿,福州医生火速介入,将她从绝境中给拽了回来。当时,在福州儿童医院(福州市儿童医学中心、福州市第一总医院儿童专科院区)泌尿外科,一名母亲抱着小华,声音颤抖地请求医生救治。小华精神萎靡,脸色浮肿,已经腹痛一天,这种情况让所有人心头一沉。检查发现,她天生右肾缺如,体内只有左侧一个肾脏。 她唯一的肾脏因为输尿管完全梗阻而成为一个危险的“大水球”,导致严重肾积水。魏剑圣副主任医师解释道,小华这颗孤立的肾承担了全身代谢排泄的功能,但这次因为梗阻变得不堪重负。无法排出的尿液带着代谢废物在体内堆积,导致急性肾损伤和电解质紊乱。 如果不尽快手术,她随时可能心脏骤停。入院后进行CT平扫,医生明确了病因:左肾和左输尿管重度积水。医生们赶紧准备手术时却发现化验单显示血钾已经爆表达到6.2mmol/L,这个数值随时可能导致心脏停跳。“必须先降钾才能进行麻醉手术”,魏剑圣主任团队启动了紧急预案,在麻醉科配合下快速实施了急诊手术。 手术过程中医生发现左侧输尿管末端狭窄严重,于是迅速置入支架管让大量淤积的尿液排出,暂时打通了堵塞的“生命通道”。术后小华被送到ICU观察并逐渐恢复平稳。一个多月后医生再次为她做根治性微创手术:切除狭窄段并进行裁剪成形再植术。“气膀胱”技术大大减少了对身体的伤害。 现在的小华已经恢复良好,复查指标基本正常。这次经历让魏剑圣提醒家长注意儿童“肾积水”的问题。他说很多患儿初期没明显症状但积水加重后可能引发结石、泌尿道感染等问题。家长一定要及时带孩子去专科医院治疗以免造成更大的危害。 张帅在福建卫生报报道了这一过程。叶小彬作为通讯员参与了这次报道工作。林佳编辑了这篇文章并通过审核黄美辉等人的意见后发布给读者们。