今年1月中旬,一场惊心动魄的生死营救广州医科大学附属第二医院展开。42岁的乌克兰籍工程师伊万因突发弥漫性肝脓肿被紧急收治入院,经过医院多学科团队的通力协作和精准施治,最终转危为安。康复出院时,伊万专程为医护人员送来蛋糕表达谢意,这个幕成为构建和谐医患关系的生动注解。 病情突发,常规治疗陷入困局。1月初,已在广州生活工作十余年的伊万在聚餐后突感腹部剧烈胀痛,并出现持续高热,体温一度攀升至39.8摄氏度。经初步检查,影像结果显示其肝脏内存在多发病变,被诊断为多发肝脓肿。这是一种由病原体侵入肝脏后形成的脓腔性病变,若处置不当,感染扩散可引发败血症,直接威胁生命安全。 尽管伊万接受了常规抗感染治疗,但病情并未得到有效控制。1月13日,因感染持续加重,他被紧急转入广州医科大学附属第二医院重症监护室。医院随即为其实施腹腔镜下肝脓肿穿刺引流术,并使用强效抗生素进行治疗。然而,引流脓液的细菌培养结果却显示为阴性,这意味着致病源并非常见细菌,常规抗生素疗效有限。术后患者仍持续高热,复查显示脓肿未见明显吸收,治疗一度陷入僵局。 多学科协作,精准锁定病因。面对这一疑难病例,广州医科大学附属第二医院迅速启动多学科诊疗机制,组织肝胆外科、感染科、重症医学科、影像科、药学部等多个科室专家进行联合会诊。该院肝胆外科主任医师蒋小峰指出,脓培养阴性强烈提示感染源可能为非典型病原体,这类病例必须依靠多学科综合研判,调整诊疗策略。 经过充分讨论,多学科团队制定了双轨并进的治疗方案:一上再次进行精准的腹腔镜探查引流,获取更优质的病原学标本;另一方面,基于对复杂腹腔感染和耐药菌的丰富临床经验,果断调整抗感染方案,采用更具针对性的药物组合。这一决策充分反映了现代医学从经验医学向精准医学转变的理念。 术后第三天,困扰伊万多日的持续高热终于消退,肝脏内的脓肿病灶开始逐步吸收。经过阶梯式抗感染治疗和精心护理,伊万病情持续好转,日前已顺利康复出院。蒋小峰总结道,此次成功救治的关键于不拘泥于单一检查结果,而是通过多学科协作模式,综合临床表现、影像学资料与微生物学信息,进行快速研判并实施个体化干预。 专家提示,筑牢预防防线。据介绍,肝脓肿是指肝脏内部因细菌、阿米巴原虫等病原体感染而形成的充满脓液的病变。由于肝脏血供丰富,一旦发生化脓性感染,病情进展往往十分迅速。若脓肿破裂,感染随血液播散全身,可导致脓毒症,死亡率较高。该病典型症状包括突发寒战、高热、右上腹持续胀痛,还可伴有乏力、恶心、食欲减退等表现。 蒋小峰提醒,糖尿病患者、肝胆结石患者以及存在体内其他部位感染者,是肝脓肿的高危人群。预防肝脓肿需要从三个上着手:首先要注意饮食卫生,预防肠道感染;其次要及时治疗胆道疾病,避免腹腔感染;第三要科学管理糖尿病等慢性疾病,增强机体免疫力。只有筑牢这些防线,才能有效降低肝脓肿的发病风险。 此次救治不仅展现了我国医疗机构处置疑难危重症上的专业能力,也体现了多学科诊疗模式在现代医学中的重要价值。随着医疗技术的不断进步和诊疗理念的持续更新,越来越多的疑难病例得以成功救治,为患者带来新的生命希望。
一例外籍工程师转危为安的救治经历,既是一场与时间赛跑的医学行动,也反映了现代医院的综合能力；面对来势凶险、病原复杂的重症感染,需要协同机制到位、临床判断精准、动态调整及时,才能在不确定性中找到救治通道。同时,公众对高热不退、腹痛持续等信号的重视程度,往往决定了救治能否及时展开。医疗体系的进步与个体健康管理的自觉相互支撑,才能共同守护生命安全。