每年秋冬季节，呼吸道传染病进入高发期，儿科就诊压力随之增大；如何有限的医疗资源条件下，满足群众日益增长的就医需求，成为各地卫生健康部门面临的重要课题。山东省在应对此挑战时，采取了系统性、创新性的举措，为全国提供了有益借鉴。 问题的症结在于儿科医疗资源分布不均衡。长期以来，儿科医生短缺、基层儿科服务能力薄弱、优质医疗资源集中在大医院等问题普遍存在。这导致患儿家庭就医选择有限，大医院人满为患，基层医疗机构利用率不足的现象并存。山东省卫生健康委妇幼健康处处长刘琳在发布会上指出，该省正是针对这些问题，制定了多层次、全方位的解决方案。 在网络建设上，山东已初步形成覆盖城乡的儿科服务网络。全省拥有儿童专科医院11家，设置儿科的医疗机构达4606家。更为重要的是，二级以上公立综合医院和妇幼保健机构已全部提供儿科服务，每千名儿童床位数达到2.7张。基层，全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心已实现儿科服务全覆盖，打通了基层儿科服务的"最后一公里"。这种全域覆盖、应设尽设的布局，确保患儿能够就近获得基本医疗服务。 人才队伍建设是提升服务能力的关键。山东省财政给予专项资金支持，每年组织儿科医师转岗培训，二级以上妇幼保健机构全部实现儿童保健医师到儿科轮岗。目前全省儿科医师数量已达1.7万名，为儿科诊疗服务提供了坚实的人才支撑。这一数字的增长，反映了该省在人才培养上的持续投入。 在体系建设上，山东构建了省、市、县三级联动的儿科服务体系。省级层面利用示范引领作用，设置了7个省级儿科区域医疗中心和13个危重儿童和新生儿救治中心。全省儿科专业拥有8个国家临床重点专科建设项目和26个省级临床重点专科，优质医疗资源的辐射带动作用持续释放。市级医院强化枢纽功能，8家市级医院被遴选承担国家儿科医疗服务能力建设项目，以儿科亚专业为核心开展多轮次培训。县域服务能力同步升级，每个县市均确定1家卫生院重点做强儿科特色专科，2025年全省县域儿科住院就诊率已达93.7%，达成了"小病不出县域"的服务目标。 面对秋冬季就诊高峰，山东采取了多项创新举措。在监测预警上，依托全省医疗资源监测平台，对二级以上医疗机构儿科门急诊量、床位使用情况等进行实时监测和自动预警。26家儿科医疗服务集中的三级医院搭建了监测预警模型，为精准调度医疗资源提供了数据支撑。 优化就诊流程上，山东指导医疗机构采用"潮汐门诊""共享诊室"等灵活服务模式。所谓"潮汐门诊"，是指根据患者就诊高峰和低谷，灵活调整门诊医生数量和出诊时间，实现医疗资源的动态配置。"共享诊室"则是指多个科室或医生共用诊疗空间，提高场地利用效率。同时，该省增加了夜间门诊的人力资源配置，有效缩短了患者等候时间。这些创新做法表明了在资源有限条件下，通过管理创新提升服务效能的思路。 在重症救治环节，山东组织省、市级医院儿科专家建立了梯次对口帮扶机制，强化重症指标的早期识别与干预。由省级区域医疗中心和危重儿童及新生儿救治中心"分片包干"负责儿童重症救治，形成了纵向贯通、横向协作的救治网络。 山东的这些做法，既解决了当前秋冬季就诊高峰的问题，也为长期优化儿科服务体系奠定了基础。通过"提质培优、分级赋能"导向，该省正在逐步实现儿科医疗资源的科学配置和高效利用。
山东儿科医疗服务的提质增效实践，不仅为应对季节性就诊高峰提供了可复制的解决方案，更揭示了医疗资源优化配置的新路径。当"潮汐门诊"的灵活性与分级诊疗的体系性形成合力，人民群众的健康获得感便有了坚实的制度支撑。此改革探索对于构建韧性公共卫生体系具有重要的示范意义。