宣武济南医院创新实施"一拖四"四通道脑起搏器手术 国际首次尝试为舞蹈症患者开辟新路

近年来,针对舞蹈症等难治性运动障碍疾病的治疗探索持续推进。此类疾病以不自主、快速、无目的的舞蹈样动作为主要表现,部分患者还伴随认知、情绪问题。病程迁延后,会对学习、工作与家庭生活带来长期影响。由于个体差异明显、症状构成复杂,传统药物与常规手术部分病例中疗效有限;如何在控制异常运动的同时兼顾功能与安全,仍是临床难题。问题在于,舞蹈症患者往往涉及多条运动环路异常,单一靶点刺激在改善部分症状的同时,可能带来新的功能代价。以苍白球内侧部脑深部电刺激为例,该技术已用于部分运动障碍治疗,但个别患者可能出现运动迟缓等问题,影响总体获益;同时不少患者还存在情绪、认知等非运动症状,更需要更精细的神经调控策略以实现整体改善。造成上述难点的原因,一上于舞蹈样运动有关神经环路牵涉范围广、动态变化明显,刺激靶点与参数设置对精度与个体化要求更高;另一上,复杂病例对术前影像定位、术中电生理验证以及术后程控随访提出更高标准,单一学科或单一机构往往难以短时间内完成从方案设计到长期管理的闭环。此外,植入物数量、感染风险以及费用负担等现实因素,也会直接影响患者可及性与长期依从性。 基于此,作为国家神经医学区域医疗中心的重要承载单位,宣武济南医院于2026年1月1日组织专科协作,为一名复杂舞蹈症患者实施“一拖四”四通道脑深部电刺激手术。据介绍,本次尝试采用单一脉冲发生器进行四通道同步调控,实施双侧苍白球内侧部与丘脑底核双靶点联合刺激,目标是在抑制舞蹈样动作的同时,尽量降低运动迟缓等不良影响。患者开机后,舞蹈样运动症状明显改善,认知与情绪表现也出现积极变化。 从影响看,此次技术路径的意义不仅在于疗效提升,也回应了“精准、减负、可推广”的综合诉求。手术过程中,团队结合高场强磁共振定位、术中电生理验证及术后可视化程控等手段,深入提升电极植入与参数优化的准确性;同时通过减少植入物数量,有助于降低感染等长期风险,并在一定程度上减轻患者经济负担。对区域医疗中心而言,这类探索也为疑难罕见病诊疗能力建设提供了新的切入点,有助于提升区域内重症复杂病例的承接与处置水平。 对策层面,宣武济南医院表示,此次手术顺利实施得益于神经内科、神经外科、影像等多学科协同决策与全流程管理,并通过“嵌入式带教+全流程方案输出”等方式,推动协作单位逐步掌握关键环节,促进技术从“外部支援”走向“本地开展”。这种以能力建设为导向的协作模式,被认为有助于完善分级诊疗体系下的技术扩散路径,为医疗资源更均衡的布局提供参考。 面向前景,业内普遍认为,神经调控技术正朝多靶点联合、通道精细化与程控智能化方向发展,但新路径能否形成稳定、可复制的临床标准,仍需更多循证证据与长期随访数据支撑。宣武济南医院相关负责人表示,下一步团队将推进技术规范梳理,逐步开展多中心临床研究,在适应证选择、手术流程、参数优化与随访评估诸上形成更清晰的路径,力争在安全可控的前提下让更多患者受益。

此次手术的成功实施,反映了我国在神经调控领域的临床探索与技术进步,也展示了区域医疗中心在复杂病例救治与能力建设中的作用。随着有关技术规范逐步完善、循证证据不断积累并推广应用,预计将为更多难治性神经系统疾病患者带来新的治疗选择。