问题——“右上腹隐痛”背后可能不只是结石 肝胆外科与消化门诊，右上腹隐痛、腹胀、消化不良、腹泻等症状较为常见；不少患者首先怀疑胆囊结石、病毒性肝炎或肠胃炎。然而，临床观察提示，若患者长期或偶尔食用淡水鱼生、鱼片粥“半生不熟”、腌制鱼等食品，需警惕寄生虫感染的可能，其中肝吸虫是重点排查对象之一。由于早期缺乏特异性表现，一些病例在症状迁延、反复发作后才被识别，延误诊治的风险不容忽视。 原因——“吃进去”的寄生虫如何进入胆道系统 肝吸虫感染与饮食方式密切涉及的。在部分地区，淡水鱼生食或轻度处理后食用较为普遍，草鱼、鲤鱼等淡水鱼可能携带肝吸虫囊蚴。囊蚴随食物进入人体后，在十二指肠内“脱囊”，幼虫继续沿胆道逆行进入肝内胆管并发育成成虫。需要指出，囊蚴肉眼难以识别，普通调味、酒泡、醋浸、短时冷冻等方式均不能作为可靠的灭活手段，形成了“看似鲜美、实则高风险”的误区。 影响——慢性损伤叠加，可能诱发严重并发症 医学界对肝吸虫的关注，核心在于其“隐匿性强、危害链条长”。其一，潜伏期较长，感染初期可能仅表现为轻度腹胀、食欲下降，易被误当作胃病或功能性消化不良。其二，成虫在胆管内长期寄居，通过吸盘附着与机械摩擦可造成胆管黏膜损伤；虫体代谢产物及分泌物持续刺激，还可能引起胆管上皮增生与炎症反复。其三，虫体聚集可导致胆汁排出不畅，出现黄疸、胆管炎、胆道梗阻，并与胆管结石形成相互促进。其四，长期慢性炎症可能增加肿瘤风险。世界卫生组织已将肝吸虫列为明确的致癌因素之一，长期感染者发生胆管细胞癌的风险上升，提示公众需从“可治”进一步认识到“可防且应防”。 对策——规范诊疗与前移防线并重 治疗上，临床常采用吡喹酮等药物进行驱虫治疗，剂量需结合体重、肝功能等因素由医生评估后制定，按疗程规范用药可有效清除虫体。若已出现急性胆管炎、胆道梗阻、胆总管结石等并发症，则可能需要内镜或外科手段解除梗阻、取出虫体或处理结石，以降低感染扩散及脓毒症等风险。专家强调，不建议自行购药“试一试”，以免因剂量不当、合并肝胆基础病未排查等带来额外伤害。 防控方面，关键“入口关”与“早筛查”。一是饮食干预最为直接有效，淡水鱼虾应彻底煮熟后食用，避免生食、半生食及未经充分加热的腌制做法。二是高危人群建议主动筛查，包括流行地区居民、长期或既往有食用鱼生史者，即使相关行为发生在多年前，也应在出现不明原因肝胆不适时将寄生虫感染纳入排查范围。常用检查包括粪便找虫卵、血清学检测等，必要时结合影像学与肝功能评估。三是基层健康宣教需更具针对性，围绕“淡水鱼生不安全”“调味不能杀虫”“症状不典型也要警惕”等关键点提升识别度，减少因经验判断导致的漏诊误诊。 前景——从个体习惯到公共卫生治理的系统发力 随着居民饮食多样化与餐饮消费升级，生食文化传播更快，但淡水生食带来的寄生虫病风险也随之显现。下一步，公共卫生防控需要从医疗端的规范诊疗延伸到源头治理与风险沟通：一上加强对重点地区重点人群的监测与随访，提升基层对寄生虫病的鉴别诊断能力；另一方面推动餐饮环节食品安全提示更醒目、科普传播更常态，形成“健康饮食有边界”的社会共识。通过“宣传—筛查—诊疗—随访”的闭环管理，可望减少慢性并发症负担，并降低相关肿瘤风险。
传统饮食习惯与现代健康理念需要平衡。预防肝吸虫病的关键在于消除侥幸心理，这既是个人健康责任，也是公共卫生的重要课题。