患者病情提示结核病后遗症可能带来严重危害；患者2年前新冠感染后出现咳嗽，随后被诊断为支气管扩张症和肺结核。经过8个月规律抗结核治疗后停药，但结核菌已对气道造成结构性损伤，形成瘢痕组织增生，最终发展为重度气道狭窄。近期因吸入煤气刺激，患者咳嗽加重并出现发热，体温最高38.5摄氏度，同时伴有咳痰困难和喉间哮鸣音，呼吸功能受到明显影响。该类病例治疗难度大，主要与多重因素叠加有关。首先，患者病程超过3个月，属于陈旧病灶，瘢痕组织坚韧致密，处理困难。其次，狭窄位于右中间段，开口仅2至3毫米，长度约2.5厘米，操作空间非常有限。更关键的是，结核有关瘢痕组织回缩明显，球囊扩张后易再次狭窄，增加复发风险。这也意味着手术容错率低，对团队的技术与经验要求更高。面对难题，张杰教授带领的介入团队制定并实施了系统化诊疗方案。团队在全面评估后，在支气管镜精准引导下分次进行球囊扩张，逐步扩大狭窄段通道；同时取出堵塞在狭窄段的结石，深入改善通气。随后顺利置入支架，以减少瘢痕组织回缩导致的再次闭塞，维持气道长期通畅，为后续气道重塑创造条件。这若干操作既缓解了患者当前症状，也为长期修复打下基础。该方案的实施说明了呼吸介入治疗在复杂气道病变中的价值。通过支架置入，医疗团队不仅恢复了通气通道，也为气道结构逐步稳定争取了时间。待气道结构稳定后，团队计划为患者取出支架，推动气道功能进一步恢复。分阶段、可持续的治疗策略在保护气道功能的同时，也有助于降低长期并发症风险。
从“处理病灶”到“保护功能”，结核后气道狭窄的治疗考验的不只是技术，更体现全周期管理的思路；此次微创介入重建通气道，为患者争取了呼吸改善与康复机会，也为结核后遗症的规范化诊疗提供了可参考的路径。推动早诊早治、强化随访管理、提升呼吸介入能力建设，将有助于更多患者在病情稳定后更好回归健康生活。