把子宫内膜异位症这个病叫做“不死的癌症”，听起来挺吓人，可这正好说明了患者最大的难处——疼。很多患者跟我说，那种痛经跟平常不一样，感觉肚子里像有把钝刀在绞，或者像是有人拽着肠子往下拉。不光是来月经时疼，排卵期、同房、甚至大便时都得遭罪。明明是应该在子宫里老老实实待着的内膜，怎么跑到别处就疼得这么厉害？今天咱们就从医学原理上把这层“面纱”给揭开。 要弄懂疼的道理，首先得搞清楚这病咋回事。简单说就是那个长东西的内膜跑错了地方。它们可能溜到卵巢上、盆腔腹膜里，甚至跑到膀胱和肺里。这些乱跑的内膜虽然待错了地方，脾气没变，还是会跟着女性激素（雌激素、孕激素）的变化，该长还长，该掉还掉，出血也照样出。这就是疼的根子：正常子宫里的内膜掉了变成经血，能顺着宫颈和阴道排出去。可要是在盆腔或卵巢上的内膜掉了血，没地方排啊！这些血就被憋在原地，变成了一个个小血肿或囊肿。这种“出血没地儿跑”的过程，就像在密闭的容器里不停充气一样，把周围的张力撑得老大，一刺激到神经末梢，就引发了剧烈的胀痛和绞痛。 除了这些淤血直接顶着肉疼，身体对这些捣乱的内膜的反应也是个大帮凶。 首先是化学性的刺激。局部堆着的经血和碎内膜对身体来说是个异物。为了把它们赶出去，身体启动了免疫反应，放出了好多炎性物质（比如前列腺素、白介素）。这些东西不光让局部充血水肿，还把痛觉神经给弄敏感了。这就导致患者的“痛阈值”变低了，轻轻一碰可能在他们看来就是剧痛。 再就是物理上的拉扯。随着病情发展，反复出血、吸收、机化的过程就像胶水一样把原本光滑的盆腔脏器粘到了一起。比如子宫后壁可能粘住了直肠，卵巢可能粘住了盆壁。脏器粘在一块儿位置就变了也动不了了。你一动、排个便或者过个性生活，原本该滑动的器官被强行拉扯一下，就会产生那种“撕心裂肺”的深部痛或者性交痛。 还有巧克力囊肿带来的胀痛。如果内膜跑到卵巢里长成了囊肿，也就是俗称的“巧克力囊肿”。这东西会跟着月经周期老出血体积变大，包膜撑得越紧越胀痛。如果囊肿破了旧血流进盆腔引起急性腹膜炎，疼起来那是相当要命的急腹症。 子宫内膜异位症的疼法和位置有关系，这也是它容易误诊的原因：痛经最典型的是病灶在子宫肌层（腺肌症）或者盆腔腹膜里。一般是经前一两天开始，头两天最厉害以后慢慢变轻。这种疼往往是后来才有的而且越来越重。 性交痛多半是病灶在子宫直肠陷凹或者阴道直肠隔那边低凹的地方比较容易撞到。 排便痛则是病灶侵犯了直肠或者乙状结肠部位导致的。 慢性盆腔痛往往是因为盆腔里到处都有粘连和炎症所以平时就隐隐作痛。 这种疼千万别以为“忍一忍”就过去了。它是解剖结构变了、炎症反应加上神经刺激这几种因素共同作用的结果。如果出现了继发性痛经、性交痛或者排便痛而且越来越严重了，千万别认为自己只是“体质虚”或者“宫寒”，这是身体在求救呢！现代医学有好多办法（吃药、手术、曼月乐环等）能管住病情、减轻痛苦。早诊断早治疗才能打破这个疼的恶性循环。