冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节；记者近日在江苏、浙江、江西、四川等地走访调查发现，儿童过量开药已成为普遍现象，不少家庭的药物柜里堆满了未用完的药品，其中不乏已经过期的药物。这个现象背后反映出我国儿童用药领域存在的深层次结构性问题。 问题现象日益凸显 南京市民陆女士最近为刚满月的婴儿就医的经历很有代表性。医生为患儿开了一瓶100毫升的氨溴特罗口服溶液和两盒抗生素颗粒。按医嘱，婴儿每次仅需服用1毫升，但药品最小规格就是100毫升装。陆女士询问能否提供更小包装，却被告知医院只有这一种规格。 类似情况在多地重复出现。南昌市民张女士的3岁孩子因初入幼儿园频繁感冒，每隔两三周就要就医一次。她说："每次医生都会开一包药，孩子吃三天就好了，但下次生病医生又会重新开药。长此以往，家里的药物堆积如山。"更有甚者，一些家长即使家中还有剩余药物，也会主动要求医生重新开药，理由是担心已开启的药物药效下降。 这种现象造成的后果显而易见。大量儿童用药因未能及时使用而过期，既浪费了医疗资源，也增加了家庭经济负担。更为严重的是，过期药物的随意处置可能对环境造成污染。 根本原因在于规格缺陷 医学专家指出，药品规格单一是导致儿童过量开药的根本原因。四川省人民医院药学部副主任药师陈瑶介绍，儿童用药剂量需要根据年龄、体重等因素个体化确定。根据《处方管理办法》规定，普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量。 然而，许多儿童常用药物只有成人规格或较大规格的包装。以抗甲流药物奥司他韦为例，虽然疗程仅需5天，但药厂生产的包装规格就是按5天量设计，医生必须开整盒。对于年幼患儿，可能只需要成人剂量的三分之一，但医生无法分割药品，只能按最小包装单位开药，导致大量浪费。 南京某医院药剂科主任李林指出，这个问题在婴幼儿针剂上更为突出。有些针剂用量仅为十分之一针，医生也只能开一针，剩余部分几乎全部浪费。 药企利润导向是深层原因。李林分析，药厂从经济效益考虑，倾向于向药品监管部门报批大规格药品，因为小规格药品的生产成本相对较高，利润空间有限。他表示，如果市场上有小规格的儿童用药，医生自然会优先选择，既能满足患儿需求，也能避免浪费。 南昌大学第二附属医院药学部主管药师朱宏平强调，医生开具处方必须严格遵循医学诊疗指南和药品说明书规定的安全剂量范围，这是保障疗效和患者安全的基本前提。因此，医生不能随意减少用药量，而是被迫在现有规格框架内工作。 多管齐下寻求破解之道 针对这一问题，业界提出了多个解决方案。首先是鼓励药企报批小规格儿童用药。药品监管部门应当出台激励政策，引导制药企业开发和生产更多适合儿童的小规格药品，扩大儿童用药的规格选择。 其次是完善药品分装机制。浙江杭州市西湖区古荡街道社区卫生服务中心副主任巴观平建议，具备条件的医疗机构应当建立药品分装室，将大规格药品按照患儿实际需求分装成小包装，既能满足疗程要求，又能减少浪费。但调查发现，目前只有部分三甲医院具备分装条件，乡镇医院和基层药店难以实现这一功能。 第三是加强医患沟通。医生在开具处方时应详细向家长说明用药剂量、疗程、预期效果和剩余药品处理方式，避免家长因误解而主动要求多开药。家长也应主动与医生沟通，根据孩子实际病情合理协商用药量。 此外，建立完善的过期药物回收处置体系也是当务之急。应在社区卫生服务中心、药店等地设置过期药物回收点，引导家长将过期药物集中处理，防止环境污染。 前景与展望 解决儿童用药浪费问题需要政府、企业、医疗机构和家庭的共同努力。药品监管部门应当在审批环节给予小规格儿童用药更多支持，制定涉及政策鼓励药企投入儿童用药研发。医疗保障部门可以考虑对小规格儿童用药实施优先报销政策，以市场手段引导企业生产。 医疗机构应当因地制宜，在条件允许的情况下建立药品分装中心，提高药物利用效率。基层医疗机构可以与上级医院合作，通过远程指导等方式实现药品分装。 从长远看，建立儿童用药的全链条管理体系是根本出路。这包括药品研发、生产、流通、使用、处置的全过程优化，形成科学合理的儿童用药生态。
儿童用药看似是家庭抽屉里的小事，却关系到医疗服务的精细化水平、药品供给的结构性矛盾与公众健康素养的提升。破解"多开—剩余—过期"的循环，关键在于把儿童用药从"能用"推进到"用得精准、用得安全"。当小规格供给更充分、处方沟通更透明、回收处置更便利，节约的不仅是药品，更是对儿童健康的共同守护。