围绕群众用药负担、创新药可及性与医保基金可持续之间的平衡，浙江明确自2026年1月1日起全面执行新版医保药品目录，并以一揽子配套举措推动目录“能落地、用得上、管得住”。
从制度安排看，此次执行既强调“统一口径、严禁变形”，也突出“平稳过渡、连续用药”，体现出医保治理从目录管理向支付、采购、临床使用全链条协同的导向。
问题：目录调整如何兼顾连续用药与规范管理 药品目录每次调整都会带来品种增减与支付规则变化。
现实中，参保群众最关心的是“能不能不断药、报销怎么算、医院和药店有没有”。
另一方面，目录执行若各地口径不一、支付标准不统一，容易引发价格倒挂、患者负担不确定以及基金支出失衡等问题。
尤其是谈判药品、竞价药品与集采药品并存，若缺少清晰规则，医疗机构配备意愿、企业供给策略与患者可及性都可能受到影响。
原因：目录动态调整与多元支付体系加速融合 一是国家医保药品目录动态调整常态化推进，新药纳入与存量药退出并行，倒逼地方执行更强调规范性与可操作性。
二是国家谈判、竞价以及集中带量采购形成了“以量换价、以价定付”的政策框架，地方需要通过统一支付标准来稳定预期、减少套利空间。
三是随着创新药物快速上市，基本医保与商业健康保险协同需求上升，既要提升保障水平，也要避免基金承担不属于基本医保责任边界的支出。
影响：过渡期与支付标准重塑“价格—可及—负担”关系 在连续用药方面，通知对“续约失败被调出目录的协议期内谈判药品”设置6个月过渡期，明确在2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。
这一安排有助于降低因品种退出导致的治疗中断风险，也为医疗机构调整用药方案、企业和渠道切换供给留出时间窗口。
但同时，过渡期也要求各地采取有效衔接措施，指导定点医药机构及时替换，避免过渡期结束后出现集中停供或患者短期负担陡增。
在支付管理方面，国谈药品和竞价药品执行全国统一医保支付标准，新纳入目录的国家集中带量采购药品以本省中选价格作为支付标准。
规则进一步明确：实际市场价格高于支付标准的，超出部分由参保人员承担；低于支付标准的，则按实际价格与医保规定报销。
这意味着支付标准更像“上限锚点”，既压缩不合理加价空间，也引导医疗机构与“双通道”药店优先配备价格不高于支付标准的产品，从供给侧减轻患者负担。
在供给与使用方面，通知提出新增药品挂网、进院、双通道管理等一系列落地要求。
省级招采部门将指导企业在2025年12月底前完成新增药品挂网；国谈药品挂网价不得高于医保支付标准，竞价药品在支付标准有效期内挂网价不得高于竞价报价。
这些约束有助于稳定价格体系，减少“进网难、价不实”对临床使用的掣肘。
与此同时，各地医保部门将会同有关部门推动定点医药机构“应配尽配”，并将合理配备、使用目录内药品的要求纳入协议管理；对合理使用创新药的病例，落实DRG（按病组支付）创新药激励措施，促进医疗机构在控费压力下仍愿意规范使用创新药。
对策：以“协议约束+数字化流转+绩效激励”提升执行力 一是强化刚性执行。
各地需严格执行新版目录，不得自行调整药品品种、备注和甲乙分类等关键内容，防止政策在末端“走样变形”。
医保经办机构同步更新信息系统与数据库，新增、调出、备注调整等信息及时维护，并做好目录信息发布与结算，确保结算规则与临床用药同步。
二是提升衔接能力。
过渡期内，各地需制定替换和患者教育方案，指导定点医药机构完成用药衔接，降低“从可报到自付”的突变冲击。
对医疗机构而言，应通过临时采购绿色通道等方式保障临床诊疗需求，避免因流程滞后造成患者购药困难。
三是做实“双通道”规范化。
此次在原“双通道”名单基础上“有进有出”，将新增国谈药品、竞价药品纳入管理，并将退出目录的原“双通道”药品同步调出。
更为关键的是，配备“双通道”药品的定点零售药店需通过电子处方中心流转处方，有助于提升处方合规性、用药可追溯性与监管效率。
各地还将完善定点“双通道”药店准入退出机制，科学设置配备率要求，推动管理向精细化转变。
四是促进多层次保障衔接。
对商业健康保险创新药目录内药品，挂网、配备参照国谈药品执行，但医保基金不予支付，并明确不计入相关自费率指标，也不纳入DRG范围。
这一安排一方面为商保创新药应用提供规范路径，另一方面也厘清基本医保责任边界，减少对公立医疗机构考核指标的掣肘，使多渠道支付更顺畅。
前景：目录执行从“清单管理”走向“全链条治理” 从政策走向看，浙江此次明确时间表与任务清单，核心在于把目录调整的“纸面政策”转化为“可获得的服务”。
随着支付标准统一、挂网价格约束、进院机制完善以及电子处方流转普及，药品从采购到使用的链条将更透明、更可控。
预计未来一段时期，医保部门将更加注重以数据驱动的监测评估，对药品价格、使用结构、基金支出与患者负担进行动态研判，并通过协议管理、支付方式改革与招采联动，持续提升政策执行的一致性与可持续性。
新版药品目录的执行反映了浙江省医保制度改革的深化方向。
通过规范支付标准、完善过渡期政策、强化"双通道"管理、推进创新药可及等一系列举措，新版目录既保障了患者的用药权益，也维护了医保基金的可持续性，同时为创新药的临床应用创造了更加便利的条件。
随着目录的正式执行，浙江省医疗保障体系将进一步完善，患者将获得更加优质、便捷、经济的药品保障服务。