生命时报胡大一最近提到，现在医院里的机器声越来越响，但医生和病人之间的距离却变远了。《新英格兰医学杂志》最近的一篇综述专门讨论了这个问题。这篇综述指出，现在美国接受培训的医生平均只有大约13%的时间真正在病人身边问诊、检查和观察。剩下的时间，医生们都花在写电子病历和看检验结果、影像报告上。医疗场景从床边转移到屏幕前，这不仅改变了医生的工作方式，也带来了一系列问题：诊断错误增多、检查越来越重、医患关系冷淡，还有医生自己也更容易倦怠。所以这篇综述呼吁重振“床旁医学”的文化。走进今天的大医院，很多人都能感受到挂号难、排队长的问题。候诊几个小时后才能见到医生短短几分钟。医生往往只是简单问几句症状后就把目光放在影像报告和化验单上了。患者也习惯把病历和CT片子递给医生让他看重要的部分。他们不再主动说自己哪里不舒服了。临床基础是诊断学，诊断学是建立在症状学之上的。当把患者当作需要修理的“机器”时，“见病不见人”的模式就出现了。邵耕心内科专家等老一辈医学专家在缺乏现代设备的年代靠精湛的问诊和听诊器创造了奇迹。心血管病跟心理、社会因素都有关系焦虑抑郁会引发胸闷、胸痛等躯体症状但如果不了解心情和经历只盯着影像就很难对症治疗。让诊疗重回床边首先要让问诊回归本位胡大一提出五问原则问病症问心情和睡眠问工作生活经历与事件问性格问诊治病痛的经过和现有方案的疗效与问题可以纠正见病不见人的现象。医疗模式和医生培养机制需要改变推动分级诊疗让大医院专注疑难重症常见病慢病管理下沉到基层医疗服务去中心化打破医疗逐利的价值体系才能更好解决这个问题医学教育需要回归人文回归临床回归基本功年轻医生应该有机会学习问诊并注重这些基本功如果缺乏耐心倾听很难培养真正会看病的医生让诊疗重回床边让医学从低层次看到高境界听到患者诉说疾病全貌找回医学温度恢复初心。