问题——出院之后，护理需求“不断档”却常遇“接不上” 老龄化加速与慢病人群扩大的背景下，卧床、失能或半失能患者的居家护理需求持续增长；现实中，不少患者虽然完成住院治疗，但回到家后仍需留置管道维护、术后伤口处理、静脉通道管理等专业护理。由于行动不便、家属人手不足、往返医院耗时耗力等原因，“出院即断档”的护理难题较为突出。对部分家庭而言，一次更换胃管、尿管或拆线换药，就可能意味着协调人手、预约交通、长时间等待，既增加风险，也加重家庭负担。 原因——需求上升与供给模式不匹配，居家照护专业力量不足 一上，高龄化带来的多病共存、功能退化，使患者对连续护理和风险管理的依赖度更高；另一方面，传统护理服务主要集中院内，家庭照护更多依靠家属经验，专业支持不足，容易出现操作不规范、观察不到位、并发症识别滞后等隐患。同时，部分年轻家庭子女工作繁忙，照护资源相对紧张，尤其在管道护理、伤口管理、母婴护理等需要专业能力的环节，供需矛盾更加凸显。 影响——把医院的“专业性”延伸到家门口，减轻负担、提升安全 针对上述痛点，康达医院推出“互联网+护理服务”，通过线上小程序预约、线下护士上门的方式，探索将专业护理从医院病房延伸至家庭场景。患者家属反映，线上“点一点”、护士“上门来”，不仅解决了搬运困难、反复奔波等现实问题，也在专业操作与健康指导中获得更踏实的安全感。 据介绍，该服务重点面向高龄、失能或半失能老年人、慢性病患者及婴幼儿等群体，项目覆盖胃管更换、导尿管更换、伤口换药拆线、PICC/输液港维护、母乳喂养指导、通乳、婴儿黄疸监测与脐部护理等近20项内容。医院组建由伤造口、静脉治疗、老年护理等方向专科护士构成的服务队伍，将院内质控要求、责任承诺与流程规范同步带到患者家中，力求让“家里做的护理”同样有标准、有追溯、有保障。今年以来，该服务已惠及近百个患者家庭，成为不少家庭的“解急之举”。 对策——流程规范化、人员专业化、服务可及化，构建连续护理闭环 从运行机制看，“康护到家”突出三个关键词：规范、专业、便捷。 一是规范化。上门服务不是简单“把护理搬回家”，而是将评估、操作、宣教、随访等环节串联成闭环管理。护士上门前需根据需求进行初步核对与准备，服务中执行标准化操作，服务后进行指导与提示，将风险点前置、把不确定性降到最低。 二是专业化。由专科护士担纲，强化对高风险操作的把控能力，尤其在管路维护、伤口管理、静疗维护等环节，以专科经验提升安全性与成功率。 三是可及化。医院探索药品耗材协同配送模式，由医护按流程完成开药、缴费等环节后，将所需物品一并带至患者家中，减少患者家庭在“跑腿”与“排队”中的时间成本，提升服务的可获得性与体验感。 前景——居家护理将从“补位”走向“常态”，更需质量与监管同频共振 业内人士认为，“互联网+护理服务”是完善分级诊疗与连续医疗的重要一环。随着人口结构变化与医疗需求转型，院外护理服务将从解决个案困难逐步走向常态化供给。下一步，有关服务在扩面提质的同时，还需在服务边界、风险评估、应急处置、信息安全、费用支付与绩效管理各上持续完善，推动标准体系更健全、人员培训更系统、质量监管更可控。对医疗机构而言，既要扩大服务可及性，也要守住医疗安全底线，以制度化建设推动服务长期可持续。
从患者艰难求医到专业服务上门，康达医院的实践说明了“以患者为中心”的理念；在人口结构变化的今天，如何让医疗改革成果惠及更多人群，尤其是弱势群体，既是民生课题，也是时代命题。该院的探索表明，只有持续创新医疗服务供给方式，才能真正实现健康中国的“最后一公里”。