问题——肾脏病隐匿性强，发现时往往已进入进展期；3月第二个星期四是世界肾脏日。业内指出——肾脏被称为“沉默的器官”——早期受损常缺乏典型不适，部分患者直到出现恶心呕吐、水肿等表现才就医，此时病情可能已发展至严重阶段。中华医学会肾脏病学分会发布的《2024年中国透析数据报告》显示，全国透析患者总数达118.3万例，其中血液透析超过百万例、腹膜透析近16万例，且仍呈上升趋势。透析人群扩大，折射终末期肾病负担加重，也对基层筛查、长期管理与营养支持提出更高要求。 原因——不合理膳食与生活方式叠加，长期“轻视”肾脏代价显现。暨南大学附属广州红十字会医院临床营养科主任谭荣韶表示，饮食因素在肾脏损害中作用突出：盐摄入过多易推高血压并加重肾脏滤过负担；蛋白质摄入过量，其代谢产物需要经肾脏排出，可能加速肾功能损耗；高脂饮食增加动脉硬化风险，而肾脏微血管丰富，血管病变会深入影响肾脏供血与功能。专家同时提示，一些地区饮食习惯值得关注。以广东为例，居民“爱喝汤”是传统，但部分“老火汤”嘌呤和脂肪含量偏高，实际蛋白质和钙等关键营养并不充足。研究显示，部分浓煲汤品即便量达1000毫升，蛋白质含量仍可能很低，居民将“喝汤”等同于“进补”的观念需要纠正。随着生活水平提高，海鲜、干货、肥肉等入汤增多，口味更浓也更易带来高盐高脂高嘌呤隐患。 影响——从“能活下来”到“活得更好”，透析患者面临营养管理两难。进入透析阶段后，患者饮食不当可能加重代谢负担；但过度限制又可能导致摄入不足、体重下降与免疫力降低。专家指出，尿毒症状态本身可引发酸中毒、乏力与食欲下降；透析虽可清除部分毒素，却难以完全替代肾脏功能，同时透析过程还可能造成一定营养丢失，多因素叠加使营养不良风险上升。该院调查显示，血透患者存在营养风险的比例约为34%至45%。营养不良不仅影响体力和康复，还会提高感染风险与再住院率，甚至与死亡风险上升对应的，成为影响透析人群预后的关键变量之一。 对策——把“吃对”变成可执行的长期方案，重点是早筛、控盐、控量与个体化营养。专家建议，公众层面应提高对慢性肾脏病的早期识别意识，尤其是高血压、糖尿病、肥胖、长期高盐饮食以及有家族史人群，应定期进行尿常规、肾功能和血压血糖监测，把问题尽可能拦在早期。饮食上要减少“重口味依赖”，控制盐、油和高嘌呤食材使用频率，改变“以汤代餐、以汤进补”的误区：与其喝长时间浓煲的汤，更应重视食物本身的营养摄入，优先选择清淡烹调、瘦肉鱼禽蛋奶等优质食材，蔬果摄入也要结合肾功能与电解质水平科学安排。 针对透析患者，营养管理更需“精准”。专家提出三项核心原则：一是能量要足，避免体重和肌肉量下滑；二是蛋白质强调“适量与优质”，并非越多越好，也不能因担心指标而长期吃得过少，应在医生与营养专业人员指导下按病情、透析方式与化验指标动态调整；三是围绕并发症风险进行细化管理，按个体情况对钾、磷、钠和水分进行监测与控制，必要时借助规范的营养风险筛查工具，尽早识别“吃不下、吃不对、吸收差”的患者并干预。医疗机构层面，可推动肾内科与营养科协作，形成“检查—评估—处方—随访”的闭环管理，提高患者依从性与可持续性。 前景——从个体自律到系统治理，护肾需要更早介入、更广覆盖。业内人士认为，慢性肾脏病管理正在从“末端治疗”转向“全程防控”。随着健康科普深入、基层筛查能力提升以及营养干预更规范，更多人群有望在疾病早期获益；透析人群也可通过科学饮食与综合管理，减少并发症、提升生活质量。下一步，应增强公众教育、推进高危人群随访管理，并推动餐饮与家庭烹饪减盐减油实践，让“少盐、少脂、适量优质蛋白”的理念真正落到一日三餐。
当传统饮食文化与现代健康理念产生碰撞，科学认知成为突破口。在慢性病防控中，既需要打破"以形补形"的认知误区，更需构建从预防到治疗的全链条管理体系。守护肾脏健康，不仅关乎个体生命质量，也是减轻社会医疗负担的重要一环。