咱们不妨把收费价格的改革放在分级诊疗这个大背景下去看看。现在这种按机构级别定价格的做法，搞出了不少问题。比如普通常见病跑去二三级医院看病，比在基层看要花更多钱，这就形成了同病不同价的怪圈。老百姓因为信息不足或者心里想着要上大医院，就会往上级医院挤，结果该在基层看好的病都跑了，大家看病花钱更多了。 价格管理之所以这样乱，是因为基础条件跟不上。一是没实现信息互联共享，二是缺少单病种管理机制，三是没统一的分类标准，四是不按医院的功能去识别病人。如果还是抱着老一套管理方式不放，那价格就很难发挥出应有的价值导向作用。这就好比逼着二三级医院去做本该基层干的事，导致大家在资源配置上错位。 光用成本定价肯定不行，必须看性价比。对于普通病，不管在哪看都该执行基层的标准；对于常见病里的重病，二三级医院都该按二级医院的价来收。只有做到了同病同价，又能拉开不同医院的档次，价格结构才会更合理。现在分级诊疗是重点工作了，价格管理得赶紧跟上。我们要从管医院变成管整个体系，让大家都有动力去执行分级诊疗的制度。 同时也得平衡好公益和营利的关系。按照财政补助的水平调整收费标准，好让医院能持续发展。像DRG/DIP这些工具在传统机制下就是算账用的财务工具；但如果在优化后的价格机制下用，它们就能变成治理分级诊疗体系的得力手段了。