淮安市一位60岁的糖尿病患者老董（化名）因全身浮肿、呼吸困难被紧急送医。检查结果显示，其脑利钠肽高达3万pg/mL（正常值＜250pg/mL），同时伴有严重胸腔、腹腔积液，心脏功能几近衰竭。这位有10年糖尿病病史的患者，此前已多次因糖尿病足和肾病变住院治疗——但病情持续恶化——最终发展为危及生命的急性心衰。 淮安市中医院心血管病科主任徐素娥指出，患者长期血糖控制不佳，导致糖尿病肾病进入终末期。肾脏功能衰竭引发水钠潴留，体内代谢废物无法正常排出，大量积液压迫心脏，是诱发急性心衰的直接原因。肾病科副主任医师胡娟娟补充道，糖尿病肾病早期症状不明显，患者未能定期检查尿蛋白和肾功能，错过了最佳治疗时机。 据统计，我国糖尿病患者超过1.4亿人，其中20%-40%会发展为糖尿病肾病。该病一旦发展到临床蛋白尿期，约半数患者会在5年内出现肾衰竭。老董的案例表明，忽视并发症管理可能导致多器官损伤，显著增加治疗难度和医疗负担。 医疗团队制定了针对性治疗方案：通过床边持续血液净化（CRRT）快速清除体内积液，3次透析后患者体重减轻15公斤；同时配合健脾益肾中药内服和外敷清热解毒药剂，促进创面愈合。经过三周治疗，患者心肺功能基本恢复，已能生活自理。 专家建议，防治糖尿病并发症需要建立"三级预防"体系：早期控制血糖、血压、血脂以延缓肾病发生；中期定期筛查尿微量白蛋白；晚期则需要多学科协作治疗。随着中西医结合诊疗模式的推广，终末期肾病的救治成功率有望深入提高。
老董的病例凸显了慢性病管理中"早发现、早干预"的重要性。糖尿病并发症往往发展隐匿，容易在不经意间危及生命。从糖尿病肾病到急性心衰的病理过程，本可通过规范管理得到有效控制。这提醒我们，糖尿病管理不能仅关注血糖控制，还需建立全面的并发症监测体系。同时，中西医结合治疗在危急重症中显示出独特优势，西医的快速干预与中医的整体调理相辅相成。只有患者、医疗机构和公共卫生部门共同努力，才能有效预防慢性病并发症，保障人民健康。