最近研究给大家讲了一个坏消息，就是睡眠呼吸暂停和高血压这两种病，其实在互相伤害，搞不好就形成了一个恶性循环。专家说，深更半夜大家睡得正香的时候，那些忽大忽小的呼噜声，有时候可能是健康出问题了。有个叫阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病，它跟高血压绑在一起，特别危险。 跟那种均匀的、稍微换个姿势就能停下来的打鼾不一样，OSA的人睡觉会突然不喘气了。大概每隔十秒，他们的呼噜就停了一次，随后身体还会抽动一下或者呛咳一声才接着呼吸，这种过程一夜得重复好几百次。这其实就是喉咙后面的气道被压扁或者堵住了。 这病不仅让人睡不好觉，身体里的氧气也不够用，二氧化碳越积越多。为了不让自己窒息，大脑就会不断把人从深度睡眠中叫醒，让人喘口气。这种反反复复的“窒息-微醒”循环，破坏了睡眠质量，也偷偷启动了一堆坏毛病。 数据显示这两者关系特别密切。大约30%到50%的高血压患者身上其实都带着OSA。而那些吃了三种以上降压药都没用的难治性高血压患者中，OSA的检出率甚至能高达70%到85%。反过来，得了OSA的人也更容易得高血压，而且病情越重越容易得。轻度、中度和重度OSA患者里，高血压的比例大概分别是59%、62%和67%。 这两个病互相推波助澜。具体来说就是呼吸停止导致缺氧和二氧化碳潴留，这就会把交感神经给激活了，身体里缩血管的激素（像肾上腺素）大量释放出来，让心跳变快、血管收缩。同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也被过度激活了，进一步推高了血压。 更麻烦的是夜里反反复复的缺氧和再吸氧过程会引发氧化应激和慢性炎症，加快血管硬化的速度、损伤血管内皮功能，让血压变得很难控制，最后就走上了“OSA→缺氧→血压升高→血管损害→顽固性高血压”这条死胡同。 这种合并了OSA的高血压有个特别难搞的地方：一是血压的昼夜节律乱套了。正常人的血压通常白天高晚上低有个“勺型”曲线，晚上比白天降个10%-20%。但OSA患者的血压夜里不降低反升高了，变成“非勺型”或者“反勺型”，这会让心、脑、肾这些地方受伤更重。 二是早上起来血压飙升得厉害。因为夜里血压一直居高不下直接导致清晨时段的峰值异常高，大大增加了心梗、中风的风险。三是吃药不管用。这种高血压对常规的降压药反应很差，特别容易发展成顽固性高血压。 研究显示，跟单纯的高血压相比，合并OSA的人发生心梗、脑梗死这些严重心脑血管事件的风险增加了大约41%到59%。所以必须得赶紧把这个恶性循环给打破才行。 OSA和高血压的互相影响现在已经成了慢性病防治领域的一个重点问题。这就要求医生不能光盯着一种病看，得把它们当成多系统的病一起来管。 专家提醒大家，特别是那种呼噜声又响又不规律、白天老是犯困、已经被诊断出高血压但吃药也控制不好的朋友，最好主动去查查是不是有OSA。 通过多导睡眠监测这种专业手段确诊后，再加上持续气道正压通气治疗、戴口腔矫治器、调整生活方式或者给点药来综合整治一下，就能有效控制OSA、稳住血压水平。这样最终能把心脑血管事件的风险降下来，让生活质量好点。 提高大家的科普意识和早期识别能力非常重要，这是我们构建健康防线的重要一环。