问题——视力危机叠加沟通障碍，患者就医“最后一公里”更难打通。 在顺德容桂，五旬聋哑患者陈某（化名）天生无法言语、听力缺失，长期又受糖尿病困扰。近五年来，他右眼视力逐步下降，视物由模糊转为扭曲，活动范围被不断压缩，日常行走和起居明显受限。由于表达困难、对疾病风险认知不足，加之家庭成员忙于生计未能及时察觉，其眼部问题被一拖再拖，直至已接近失明边缘。对聋哑群体而言，视力是获取信息、完成生活照护与社会交往的重要通道，一旦叠加视功能障碍，生活风险将呈倍数放大。 原因——慢病控制不佳与白内障隐匿进展相互作用，延误诊治带来更高风险。 医学上，白内障属于常见致盲性眼病之一，早期多为无痛性视力下降、畏光、颜色变淡等“温和信号”，容易被误认为“年纪大了正常退化”。而糖尿病患者因血糖波动可造成眼部微血管损伤，白内障往往发病更早、进展更快，若血糖控制不理想，眼部并发症风险更上升。医院检查显示，该患者右眼白内障已发展至过熟期，如不尽快手术干预，可能诱发葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症，最终导致不可逆失明。可以说，疾病的隐匿性与慢病管理的薄弱环节，叠加沟通障碍与健康素养不足，是其视力危机快速逼近的重要原因。 影响——个人生活质量下降，家庭照护负担加重，也提示基层健康管理短板。 视力下降使患者对障碍物辨识困难、跌倒风险增大，外出与劳动能力下降，生活自理受限。对家庭而言，照护时间与经济支出随之增加，心理压力亦更为突出。更值得关注的是，聋哑等特殊人群在医疗信息获取、症状表达、随访管理等环节更容易“漏诊、迟诊、断档”，一旦慢病与眼病并行，问题可能从“可治可控”滑向“高危高负担”。该案例提醒，面向特殊群体的健康宣教、慢病随访与眼病筛查，需要更精细的制度安排与服务供给。 对策——以专科能力为支撑，以无障碍沟通为抓手，形成可复制的诊疗路径。 据了解，患者在陪同母亲就医时，医师注意到其行动迟缓、目光浑浊，随即建议完善眼部检查。在家属与手语协助下，医患沟通逐步建立。医院根据其病情及糖尿病背景，制定右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入方案，并多次向患者及家属解释手术流程、风险点与术后康复要点，尽量降低信息不对称带来的焦虑与误解。手术当日，考虑患者沟通不便及情绪安抚需要，院方允许家属陪同进入手术区域协助沟通，医护团队在规范操作下顺利完成手术。拆除纱布后，患者视物清晰度明显改善，并通过手语向医护表达感谢。 从治理视角看，这一做法的价值不止于一次手术成功，更在于它提示：无障碍就医不只是“特殊照顾”，而是提升医疗可及性与安全性的必要环节。完善手语服务、清晰的图示告知、家属协同与多学科慢病管理，可以显著降低特殊人群就医成本，提高诊疗效率与依从性。 前景——推进眼病早筛与慢病联动管理，让“看得见”成为普惠健康成果。 随着人口老龄化加深，白内障及糖尿病有关眼病的诊疗需求将持续增长。专家建议，中老年群体尤其是糖尿病患者应强化血糖管理并定期进行眼底与晶状体检查，一旦出现视物模糊、畏光、夜间视力下降等表现，应尽早到专科机构评估，避免拖至“过熟期”增加手术难度与并发症风险。对基层医疗体系而言，推动糖尿病随访与眼病筛查的联动、建立转诊绿色通道、在医院窗口增设无障碍沟通支持，将有助于把致盲风险前移化解，减少可避免的视力损害。对社会层面而言，强化公众对白内障“可治”、对慢病“可控”的科学认知，也能减少延误就医与不必要恐惧。
白内障作为全球首位致盲性眼病，其隐匿性强、早期症状易被忽视，对聋哑等特殊群体的威胁尤为突出。陈叔的成功案例启示我们，医疗机构不仅要具备先进的诊疗技术，更要以患者为中心，通过耐心沟通、人文关怀和制度创新，为包括残障人士在内的全社会提供更加温暖、更加可及的医疗服务。这正是现代医疗文明的重要体现。