朋友们好，今天鸿玉中医和大家聊聊桂枝甘草龙骨牡蛎汤在2026年3月的临床运用。这次咱们结合《伤寒论》的条文，说一下这个方子到底怎么用才对路。 《伤寒论》原文提到，火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。这就是在说，因为医生误用了烧针、艾灸这种猛火疗法，或者是用了泻药发汗，把阳气给伤到了。本来就虚的人再这么折腾，心阳肯定吃不消。心气浮在外面就会心神不宁，出现那种虚性的烦躁。这种烦可不是因为有热，而是心里空荡荡的，可能还会心慌胸闷。 咱们看病的时候就得抓住这个核心病机：心阳虚了，心神收不回来了。但凡符合这个情况的患者，都可以用这个方子。你看他们通常烦躁不安，心悸、胸闷、胆子小、容易一惊一乍的。舌头一般是淡红或者嫩红色的，舌苔薄薄一层白的；脉象多半是虚数的，或者是结代脉（也就是心律不齐）。到了晚上更是睡不着觉，经常做梦。 现在的一些疾病也挺适合这个方子的。比如病毒性心肌炎恢复期心慌的人；冠心病伴有心动过速的；还有功能性心律失常的患者；甚至有些更年期综合征或者失眠的朋友；像甲亢那种心慌、烦躁、多汗的情况，也能用它来调理。不过咱们得注意鉴别一下，别把它当成热证来治了。如果是那种大热大渴、舌红苔黄的白虎汤证，那肯定不能这么用。 这个方子一共就四味药，效果特别干脆利索。桂枝和甘草是辛甘化阳的经典组合，专门补心阳；龙骨和牡蛎则是重镇安神的好手，把那些飘着的心神给敛回来。 临床上要是遇到失眠厉害的情况，就可以加上酸枣仁或者远志；要是心悸得厉害，加点丹参或者苦参；出汗太多就把山茱萸、五味子加进去；要是觉得胸口闷得慌，还可以把枳实薤白桂枝汤合在一起用。 总结一下重点：火逆下之导致心阳受伤，人就会烦躁。这不是上火导致的，而是心阳不足了。用桂枝甘草把心阳补起来，用龙骨牡蛎把心神拉回来，烦躁自然就没了。温馨提示：以上内容只是分享中医经典知识哦，具体怎么用还得找专业医生看。鸿玉中医2026年3月25日 声明：取材网络、谨慎鉴别。