【问题】 慢性疼痛是全球性医学难题，神经病理性疼痛尤为棘手；这类疼痛病因复杂、诊断困难，患者常因影像和实验室检查无异常而被误诊。南京患者张大爷就是典型案例，八年来会阴部位的针刺样疼痛严重影响生活，但多次检查都未发现器质性病变。疼痛科门诊中这样的情况并不少见，患者往往因"查无实据"被认为是心理问题，错失最佳治疗时机。 【原因】 无锡人民医院疼痛科主任顾正峰指出，神经病理性疼痛本质上是神经系统功能紊乱。"就像电路短路，神经持续传递错误信号。"这类疼痛与组织损伤无关，传统检查手段难以发现，需要结合症状描述和专科评估才能确诊。数据显示，我国约9%的慢性疼痛患者属于此类，但基层医院的识别率不足30%，导致患者反复在各科室间奔波。 【影响】 长期未确诊的疼痛不仅损害生理功能，还会引发心理问题。张大爷因疼痛无法久坐，社交活动几乎停止，甚至出现抑郁倾向。医学研究表明，神经病理性疼痛患者的生活质量评分甚至低于癌症患者。从社会层面看，误诊导致的重复检查和无效治疗浪费了大量医疗资源，年均经济损失超过百亿元。 【对策】 无锡人民医院疼痛科推行"精准疼痛医学"模式，通过多学科协作还原病史细节，结合功能性神经评估精确定位病灶。张大爷接受的骶神经脉冲射频治疗就是此模式的应用，医生用不足1毫米的穿刺针调节异常神经信号，全程CT导航保证安全。这项技术创伤小、恢复快，国内成熟医院的手术成功率已达85%以上。 【前景】 随着疼痛学科建设推进，全国已有23个省份将神经调控技术纳入医保。专家建议建立区域疼痛诊疗中心网络，推广"症状—功能—影像"三联诊断法。未来五年，人工智能辅助诊断系统有望将识别准确率提升至90%，新型神经电刺激技术的临床试验也已进入二期阶段。
疼痛是身体发出的信号，但并非所有疼痛都能在常规检查中找到明显的"伤口"。当器质性病变被逐步排除后——不应否定患者的真实感受——而应以科学方法追踪疼痛机制，以专业体系提供精准干预。让疼痛被看见、被理解、被规范治疗，既是提升医疗服务质量的重要一环，也是健康中国建设中的重要民生课题。