重复检查检验曾是群众就医过程中的“堵点”之一:患者跨院就诊、转诊或异地就医时,因信息不通、标准不一、质量难以评估等因素,既可能被要求重新检验,也容易造成时间成本和经济负担叠加。
特别是慢性病长期管理、疑难病例多学科会诊等场景,对“同一份报告能否通用”提出了更高要求。
围绕这一现实需求,山东近年来将检查检验结果互认作为改善医疗服务的重要抓手,通过平台建设、制度协同和质量保障三条路径,推动互认从“能用”向“好用、敢用”升级。
从原因看,互认难主要卡在三方面:其一是信息壁垒,不同医疗机构信息系统标准不统一,数据难流转;其二是规则与责任不清,互认项目范围、有效期、适用条件缺乏统一指引,临床使用存在顾虑;其三是质量差异,部分机构设备、流程和质控水平不一致,影响结果可信度。
山东的探索,直指这些关键环节,力求用制度与技术“双轮驱动”破解难题。
在信息互通方面,山东着力构建“让数据多跑路”的基础设施。
以省级统一平台为牵引,“鲁医互认”打通数据通道,推动全省1468家医疗机构接入互认网络,覆盖所有二级以上公立医院,并在实时互认的基础上实现实时监测,提高互认可用性与监管可视化水平。
同步深化“鲁云影像”应用,发布影像互通共享标准,对影像分辨率、传输速率等关键指标提出明确技术要求,畅通医学影像跨机构调阅的“绿色通道”。
在患者授权前提下,医生可快速调取一定期限内的检验报告与云端影像,缩短诊断等待时间;患者也可通过手机端随时查看报告与影像,减少携带纸质材料和重复拍片的麻烦。
在覆盖范围方面,山东推动互认从大医院向基层延伸、从市域协同向跨省拓展。
以地市为单元推进互认共享,逐步将乡镇卫生院、社区卫生服务中心及部分社会办医疗机构纳入互认范围,促进“家门口就医”与分级诊疗更好衔接。
互认还被用于撬动医联体协作:全省紧密型城市医疗集团和县域医共体普遍建立互认制度,覆盖全部县(市、区),为双向转诊、上下级医院之间检查检验衔接提供制度支撑,带动双向转诊服务人次同比增长10.9%。
在跨省互认方面,山东探索省域间协作机制,2025年12月与河南实现检验结果线上互认,并在菏泽落地省域间互认报告单,为异地就医场景下减少重复检查提供了可复制的路径。
互认能否走得稳,关键在质量保障。
为增强临床对互认结果的信任度,山东依托省、市、县三级质控组织,构建“室内质控+室间质评+随机抽查”的综合评价体系,推动质量差距逐步缩小。
与此同时,建立互认项目动态更新机制,明确互认规则并发布工作指引,互认项目扩展至429项,基本覆盖常见病、多发病诊疗需要;并指导二级以上医疗机构遵循“临床必需、最少够用”原则优化项目设置,减少过度检查的制度空间,为互认落地夯实基础。
从影响看,检查检验互认带来的效应不止于“少做一次检查”。
对群众而言,直接降低不必要的费用支出和时间成本,改善就医体验;对医疗机构而言,有助于把检查资源更多用于真正需要的患者,提高设备利用效率;对医疗治理而言,互认推动标准统一、流程规范与数据治理能力提升,为区域协同医疗、分级诊疗、紧密型医联体建设提供关键支撑。
更重要的是,互认以“数据共享”为纽带,促使医疗服务从单点改进转向体系优化。
面向下一步,对策着力点仍在“扩面、提质、增效”。
一是继续扩大基层和社会办医疗机构的接入与应用深度,避免互认“上热下冷”;二是深化跨省互认合作,推动规则对接、标准兼容和风险共担机制完善,让异地就医场景更顺畅;三是优化平台功能与用户体验,在确保授权合规的前提下提升调阅速度与临床工作流融合度;四是持续强化质控与监管,形成可追溯、可评估的闭环管理,让互认结果更可靠、临床更敢用。
从前景判断看,随着人口流动加速和区域协同发展需求上升,跨区域互认将从“试点扩围”走向“制度常态”。
以统一标准为牵引、以质量可信为底座、以数字化平台为支撑的互认体系,有望进一步释放医疗资源效率,减少重复医疗行为,为人民群众提供更连续、更便捷的卫生健康服务。
从省内互通到跨省协作,山东的实践表明,医疗数据共享不仅是技术问题,更是体制机制创新的系统工程。
在人口流动日益频繁的背景下,打破地域壁垒、构建“全国一盘棋”的互认网络,将成为缓解“看病繁”的重要路径。
这一探索不仅提升了医疗效率,更折射出以人民为中心的发展理念落地生根。