宁波通报患儿术后离世事件调查结果:鉴定为一级甲等医疗事故并严肃追责

宁波市政府日前发布关于患儿术后离世医疗事件的调查处置通报,对这起引发社会关注的医疗纠纷进行了全面披露。

事件涉及患儿许某熙,其于2025年11月11日入院治疗,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压等疾病。

11月14日进行手术治疗后,患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经抢救无效于当日22时03分宣布临床死亡。

医疗事故鉴定工作严格按照法定程序进行。

宁波市卫生健康委于2025年11月17日启动行政调查,依法开展医疗事故技术鉴定。

2026年1月12日,在公证机构全程公证及市人大代表、市政协委员监督下,按患儿家属要求进行专家回避,从医学会专家库随机抽取国内权威专家9人组成鉴定专家组。

专家组成员涵盖小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断、法医学等多个专业领域,确保鉴定的科学性和权威性。

鉴定专家组经过详细分析认为,患儿确实存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压等先天性心脏病,具有择期手术指征。

但医方在诊疗过程中存在多项过失。

首先,术前对"冠状静脉窦无顶综合征"的诊断依据不足,未进行充分的术前多学科讨论,术前评估欠充分。

其次,手术时机选择欠妥当,手术入路选择欠谨慎,手术操作出现失误,导致需要进行二次房间隔缺损修补,手术时间过长。

再次,术中出现突发情况时处理及告知欠及时、欠规范,对患儿术后病情严重程度和病情变化的预判认知不足,术后监测不到位,处理不够及时。

专家组认定,医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。

同时,患儿自身存在的混合型房间隔缺损、肺动脉高压、右肺静脉单干变异等复杂病情,以及房间隔缺损靠近右肺静脉及下腔静脉开口等解剖特点,增加了手术难度和风险,也与患儿死亡存在一定关联。

根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规,本例被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。

医患双方已对鉴定结论签字确认。

调查组还对相关具体问题进行了深入核实。

关于手术切口缝合问题,鉴定专家组认为,肋间肌切口已采用可吸收线缝合固定,无须再缝合肋间肌;心包切口对婴幼儿患者一般不进行缝合,以避免心脏压迫和积血导致心包压塞;右心房表面的止血海绵系可吸收再生氧化纤维素止血纱,可在体内自然分解吸收,无需二次手术取出。

这些处理均未违反诊疗常规。

关于缺损修补操作,专家组认为主刀医师将两处相近房间隔缺损剪通为一个缺损后再进行修补的处理方式未违反诊疗常规。

但病历记录方面存在不足,书写不够准确、全面,术前讨论记录、死亡记录等不够规范,个别记录生命体征描述错误。

调查组已对病历进行了封存并提供给患方,并委托第三方数据鉴定机构对电子病历进行了鉴定。

此次调查处置充分体现了"人民至上、生命至上"的理念。

宁波市委市政府高度重视,成立由市政府办公厅、市公安局、市司法局、市卫生健康委、市综合执法局等多部门组成的调查组,依法依规进行全过程调查核查,对相关机构和人员严肃追责问责。

整个鉴定过程在公证机构全程公证和人大代表、政协委员监督下进行,确保了程序的规范性和结论的公正性。

这起牵动社会的医疗事件再次敲响医疗质量管理的警钟。

在推进健康中国建设的大背景下,如何平衡医疗技术突破与诊疗规范执行,构建更完善的医疗风险防控体系,值得整个行业深思。

宁波市此次公开透明的处置方式,为类似医疗纠纷的解决提供了规范化样本。