问题——小异物可能酿成大险情 餐后剔牙、含着牙签说话、匆忙喝水漱口，是不少人习以为常的动作。然而，细小的牙签一旦误入消化道，因其质硬、尖锐、长度较长，容易食管、胃及肠道弯曲狭窄处嵌顿，进而刺破黏膜甚至穿透肠壁，带来出血、感染、脓肿等若干危及生命的并发症。复旦大学附属中山医院近日披露的一起病例显示，误吞牙签并非“忍一忍就过去”的小事，而是一场需要与时间赛跑的急症。 原因——忽视风险与错误处置叠加放大危害 据医院介绍，患者蒋先生因腹痛先在家附近医院就诊，检查提示异物位置特殊、处置难度大，建议尽快转诊。患者联想到亲属此前曾因误吞金属细丝形成食管肉芽肿、辗转求医后在中山医院通过内镜微创成功取出的经历，随即前往该院内镜中心求助。经评估发现，牙签一端已穿透十二指肠，且在通过肠道狭窄转弯段时造成肠壁多发纵行溃疡。医疗团队判断，若继续拖延，牙签可能在肠道蠕动中继续加深穿刺，诱发腹腔感染，甚至导致大出血与休克。 临床上，误吞异物后之所以容易出现险情，往往与两上因素对应的：一是公众对“尖锐异物”的危险性认识不足，误以为能自行排出；二是一些缺乏科学依据的处理方式被长期沿用，例如喝水强行下咽、吞饭团或馒头“顶下去”、大量饮醋“软化”、用手抠喉催吐等。这些做法不仅难以解决问题，还可能把异物推向更深处或改变其方向，造成二次撕裂；催吐还可能引发咽喉损伤或误吸入气道，使风险从消化道扩展到呼吸道。 影响——从局部疼痛到全身感染，后果呈链式升级 专家表示，尖锐异物穿透消化道后，风险并不止于“破个洞”。一旦出现穿孔，肠内容物外漏可能引发腹膜炎、腹腔脓肿等严重感染；若伤及血管，还可能出现难以控制的消化道出血。部分患者早期症状并不典型，仅表现为隐痛、腹胀、恶心等，容易被忽视；但病情一旦跨过“穿孔—感染—脓毒症”的门槛，治疗复杂度和死亡风险将明显上升，同时会占用更多急诊、内镜、外科及重症资源，增加患者家庭经济与照护负担。 此次救治中，中山医院团队在周密评估后，选择消化内镜微创取出异物，并在入院当天实施治疗。术中针对“倒插入肠壁”的牙签，医生避免简单粗暴直接拔除，而是通过器械稳妥夹持，先将牙签向肠腔内松解，待其完全游离后再调整角度，使异物与消化道走向尽可能平行，最终将牙签完整取出，并对创面进行处理，确认无活动性出血及进一步损伤。多学科协作下，手术用时短、创伤小。患者术后经禁食、补液及抗感染等治疗恢复较快，次日康复出院。 对策——把“第一时间做对事”变成共识 业内人士指出，面对疑似误吞牙签、鱼刺、骨片等尖锐异物，应遵循“停止进食饮水、避免自行处理、尽快就医评估”的原则： 一是立即停止进食和饮水，减少异物继续推进与摩擦损伤的机会； 二是不要吞咽饭团、馒头等固体食物，不要喝醋，不要自行催吐或用工具探入口咽部； 三是尽快前往有条件的急诊或消化专科就诊，如条件允许，向医生清晰说明异物形状、材质、长度及误吞时间；若有同类异物样本，也可一并提供，便于判断风险与选择内镜器械； 四是出现胸腹部剧痛、发热、呕血便血、吞咽困难加重、明显腹膜刺激征等情况，应视为危险信号，需立即急诊处理。 同时，专家建议从源头减少风险：避免含牙签说话、走动或饮水；老人、儿童及饮酒后人群应特别注意，减少在注意力不集中时使用牙签等细小尖锐物；餐饮场所也可加强提示与管理，降低误吞事件发生概率。 前景——以规范救治与持续科普织密安全防线 随着内镜技术与微创器械的发展，很多消化道异物可在较小创伤下安全取出，但“能取出”不意味着“可以拖”。医疗界人士强调，异物管理的关键在于“早发现、早评估、早干预”。下一步，医院可结合典型病例加强公众健康教育，推动急诊分级与转诊机制更顺畅，提升基层对高风险异物的识别能力与转诊效率；公众层面则需形成科学共识，用正确的就医路径替代经验主义的“土办法”，把风险消灭在并发症出现之前。
从一根牙签带来的医疗提醒到全民健康素养的提升，这不仅反映了医疗技术的进步，也反映出健康观念的更新。快节奏生活中，需要警惕那些容易被忽略的风险，更要减少凭经验处置的冲动。让科学就医成为共识，日常生活中的健康隐患才能更早被发现、更快被化解。