那个李先生才49岁呢，得了尿毒症靠透析维持生命，现在动静脉内瘘出现大问题。血管瘤太大了，导致血流异常增高，血管壁薄得像蝉翼，随时可能破裂。心脏负担太重诱发心力衰竭，还合并了好多并发症，情况特别危急。 中南医院肾病内科副主任医师姚涛讲，传统处理办法一般就盯着病变血管本身修修补补。但手术期间病人没法用原来的内瘘，得临时插中心静脉导管过渡透析。这个过渡方案不仅让病人更受罪，导管感染、血栓形成还有中心静脉损伤狭窄的风险也大大增加了。 中南医院多学科团队想出个好办法，搞了个“动静脉内瘘限流+血管瘤修补+即穿型人工血管搭桥术”的复合手术。这方案把修复和重建结合起来了，还兼顾了现在和将来。 手术分两步走，先是给患者病变的自体血管“减负”和“修缮”，把那个巨大的头静脉血管瘤给处理了，把血流异常的问题解决了。接着就赶紧在患者前臂植入一段“即穿型”人工血管，把它接上头静脉和贵要静脉。 这次手术的核心创新就是“无缝衔接”。通过一次手术同时搞定了自体高危血管的修复和新通路的搭建。做完手术马上就能用新的人工血管透析了，完全不用等。 术后监测显示心脏负担减轻很多，血管破裂风险也解除了。术后48小时内医护人员就用新的人工血管成功给病人透析了一次。 王惠明教授说“即穿型”人工血管是个好东西，植入后24小时就能用，大大缩短了闲置时间。对于自体血管条件差的患者特别管用。 这次手术不仅把危机化解了，还为长期治疗打下基础。修复后的自体血管以后还能当备用通路用呢。 这次成功的复合手术给了所有尿毒症患者一个好消息，说明通过打破学科壁垒、应用新材料能同时解决风险化解、治疗延续和资源保护等问题。