最近，陕西的薛某在武义出差的时候突然心肌梗死，送进医院急诊。大夫说他的右冠状动脉完全闭塞，情况紧急。医院赶紧启动绿色通道，给他做了急诊PCI手术，暂时稳住了生命体征。医生给朱芳莉和陈巧莉介绍了这次事件。出院之后，朱芳莉安排心血管个案管理师帮他建立专属健康档案。患者和家属很感激，特意送来锦旗。朱芳莉说个案管理师从患者住院就开始介入，给患者制定个性化的档案和跟踪诊疗计划，出院后还定期监测病情、解答疑问。这个岗位的设立使得患者用药依从性、康复参与度明显提高。“浙中微创医学中心”分中心还有武义县心血管介入质控中心，这些都是县级重点扶持学科。心血管内科是这个县开展心血管系统常见疾病诊治的主要科室。那里有血管内超声（IVUS）、64导电生理多道仪等先进设备。针对急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重病情，他们有丰富的经验和抢救能力。科室还开展冠状动脉造影术、IVUS、PCI等三四级手术，甚至包括ICD和CRT-D植入术等。 薛某后来再次回到武义接受二次PCI手术时，个案管理师提前协调确认手术时间，安排床位和梳理住院流程，给他们省去了异地就医的麻烦。薛某现在恢复得很好，生活逐渐回到了正轨。“这个岗位专门负责心血管相关疾病患者的全周期健康管理，给患者提供院内治疗、出院衔接、居家康复和二次入院等全程服务。”陈巧莉说。 心血管内科专家门诊有冠心病门诊、房颤门诊等多个专科门诊。对于心脏起搏器植入术或者希氏束系统起搏这样的手术也有经验和能力进行操作。“这次如果不是医院个案管理师全程护航，我可能无法顺利完成千里返程的手术。”薛某的家属感慨地说。 这个岗位让异地就医变得轻松很多，“千里返程手术全程无忧”成为现实。“每个患者都需要这样贴心的服务。”朱芳莉希望能继续完善管理模式和扩大服务范围，“把更多心血管患者的健康防线给筑牢。”