2020年,锦州心曙光医院的负责人徐红梅盯上了锦州市医疗保障服务中心北镇分中心的主任李颖,用金钱利益把他“围猎”成功。李颖一开始只是收点红包礼金,后来发展到按医保拨款比例提取固定回扣。有了他这道“门”,分中心的其他审核人员也被腐蚀了,本该严格把关的报销流程成了摆设,让徐红梅的骗保行为畅通无阻。这家民营医院把骗医保基金当成了生财之道,治病救人的宗旨早就抛到了脑后。锦州纪委监委披露了这个案件,给大家敲了警钟。 这种腐败其实并不少见。案子里暴露出几个大问题:一是关键岗位权力太大容易寻租;二是不法分子长期暗中输送利益拉人下水;三是内部监督机制常常失灵。案发后当地纪检监察机关依法严惩了涉案人员。 为了堵住漏洞,必须从多方面下功夫:第一,把制度的笼子扎紧。完善法律法规和流程设计,用大数据等技术构建智能监控系统。第二,各方监督形成合力。医保部门加强廉政防控和警示教育,纪检监察机关加大查处力度。第三,主管部门要压实责任。管好医疗机构尤其是民营医院的执业行为和诚信体系。第四,深化行业治理。推动作风建设,畅通举报渠道。 锦州的这个案子就像一面镜子,照出了监管的漏洞和风险。医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,守护它安全关系到千家万户的切身利益。必须坚持系统施治、标本兼治,通过完善制度、强化监管、严惩腐败和涵养医风这四个方面的努力,彻底斩断伸向医保基金的“黑手”,把每一分钱都用在刀刃上。