问题：慢性肾病高发但早期识别不足，防治关口前移迫在眉睫；随着第21个世界肾脏日临近，一场以体检指标解读为核心的公众科普活动在上海举行。专家指出，慢性肾病（CKD）具有长期隐匿、早期症状不典型等特点，临床上不少患者首次就诊已处于中晚期，错失最佳干预窗口。数据显示，慢性肾病已成为重要的慢性非传染性疾病之一：全球患病率约为14.2，受影响人群超过8.5亿；我国成年人患病率约为10.8，患者规模超过1.2亿。与高患病率形成反差的是，我国1—2期患者知晓率仍偏低，早筛短板亟待补齐。 原因：生活方式变化与代谢性疾病叠加，使肾脏损害更早、更隐蔽地发生。与会专家结合门诊观察指出，肾脏代偿能力强，即使肾功能出现较大幅度下降，部分人群仍可能缺乏明显不适感，容易被“拖延”。近年来，高盐高脂饮食、久坐、肥胖、熬夜等不良生活方式叠加糖尿病、高血压、高尿酸等代谢异常，使肾脏长期处于高负荷状态。，慢性肾病的病因构成也提示防控需跨学科推进：在我国，糖尿病肾病、高血压对应的肾损害以及肾小球肾炎等是主要原因，其中糖尿病与高血压正成为重要的风险“源头”。 影响：肾损害不仅关系透析与移植，更与心脑血管事件风险紧密相连。专家强调，慢性肾病带来的后果远不止肾功能下降。一旦进展至终末期肾病，患者往往需要长期透析或肾移植，生活质量与经济负担显著增加。全国血液净化病例信息登记系统数据显示，截至2022年底，中国大陆地区接受透析治疗的终末期肾病患者已超过100万人，较2011年增长近4倍。更值得关注的是，心与肾常呈“双向影响”：肾功能受损会显著提高冠心病、心肌梗死和脑卒中风险，而心血管疾病又可能加速肾病进展。临床上，即便肾小球滤过率（eGFR）仅轻度下降，心血管风险也可能上升；尿蛋白等异常不仅提示肾脏受损，也与心血管事件风险相关。 对策：以体检为抓手完善早筛策略，提升uACR等敏感指标覆盖率，推动多病共管。与会专家建议，公众应学会读懂体检报告中的关键“信号”。常规检查中，尿常规的尿蛋白、红细胞等可提示早期肾脏损伤；血肌酐、尿素氮等反映肾脏过滤功能，结合计算eGFR有助于评估肾功能水平；影像学如肾脏超声可辅助排查囊肿、结石等结构性问题。专家同时强调，尿白蛋白肌酐比值（uACR）对早期微量蛋白尿更为敏感，有利于更早发现肾脏损害，尤其适用于糖尿病、高血压、高尿酸、免疫系统疾病等高风险人群的筛查与随访管理。基于“心肾代谢”相关疾病交织的现实，多学科协同对提升诊疗效率尤为关键：在基层首诊和专科转诊环节，应强化风险分层、规范随访与用药管理，把“控糖、控压、降脂、减重、戒烟限盐”等综合策略落到实处。 前景：从“单病种管理”转向“全周期协同防控”，有望降低终末期肾病增量与心血管事件风险。专家认为，慢性肾病防治的关键在于把握“早发现、早干预、长期管理”三道关口。随着公众健康意识提升和体检服务规范化推进，若能更提高uACR等指标的知晓率与可及性，在社区与医院之间建立更顺畅的筛查—评估—干预—随访闭环，并将肾脏健康纳入慢病综合管理体系，有望减少晚期患者比例，减轻医疗负担。同时，面向年轻人群的生活方式干预、面向高危人群的规范随访，将成为下一阶段的重要发力点。
肾脏健康的防线需要前移到每个家庭的体检单上。在老龄化与代谢性疾病叠加的背景下，改变"重治疗轻筛查"的传统观念，建立"早发现、早干预"的全民防控体系，不仅关乎1.2亿患者的生命质量，更是健康中国战略在慢性病领域的重要实践。正如医学专家所言："保护肾脏就是守护人体的'净水系统'，这份投资永远不会太早。"