不少人皮肤上的红斑鳞屑容易让人想到银屑病，其实指甲上的那些“小坑”往往是这种病在报警。银屑病不光长在皮肤上，还会往指甲上蔓延，差不多一半的病人在病程中都会出现指甲的损害。对于成年人来说，这种病比小孩更常见，指甲受损几乎贯穿了整个病程。所以，平时多留意指甲的变化，能帮你早点发现问题。 甲点状凹陷，也就是那种像顶针压过似的小坑，是银屑病指甲的典型特征，可惜很多人都没把这当回事。它是因为甲根部的角质层出了毛病，不成熟的细胞提前脱落了，就会在甲板表面留下针尖到米粒大小的坑。这些坑通常不规则、深浅不一，直径通常不到1毫米，但有时候也会连成一片。 如果仔细数数发现有20到60个小坑，那就得怀疑是不是银屑病了。要是超过了60个，基本就能确定是了。这种情况主要影响手指上的指甲，脚趾上很少见。除了小坑，患者还常会有指甲分层、横沟、纵脊或者甲下角质增厚的症状，严重时整个指甲都没光泽、变厚变形。 甲点状凹陷和关节型银屑病联系很紧密，关节型银屑病最爱侵蚀远端指间关节，而这个凹陷几乎就是关节受累的“同步信号”。临床上只要一出现这种典型的凹陷，大约70%的病人已经有或者马上就要出现关节症状了，这能帮医生争取到干预的时间。 之所以这些小坑能当线索用，是因为它们具有很高的特异性。虽然别的病也可能有小坑，但很少能达到这么密集的程度。还有些病人可能先有指甲上的改变，过了很久才长出皮肤上的红斑；更有甚者一辈子都只有指甲的问题而没有皮肤表现。 而且这些坑的变化能反映病情的好坏：病情好转时坑会变浅变少；加重时就会加深变多。这时候你就可以把它当成一个监测病情的“活指标”。 自己在家也能做个简单的测试：对着自然光用拇指轻轻按压指甲表面。要是发现了20个以上针尖大的凹陷而且是一簇簇的分布；或者以前得过皮肤病、关节肿痛过；或者家里有人得过银屑病——这时候最好赶紧去皮肤科看看。必要的时候还可以借助皮肤镜或者取点组织做病理检查来确认。 虽说指甲上的这些小改变看起来不起眼，但这可能就是银屑病这座冰山露出水面的部分。咱们不妨把每次剪指甲都当成一次健康自检的机会。早发现早干预，才能把这种病对生活的影响降到最低。