长期作为糖尿病一线用药的二甲双胍，近期因部分患者对其肾脏安全性的担忧引发关注。记者走访多家三甲医院内分泌科了解到，此争议主要来自对药物作用机制和适用人群的理解偏差。药代动力学资料显示，二甲双胍主要经肾脏以原形排泄，因此在肾功能正常者体内通常可以安全代谢。北京协和医院内分泌科主任医师表示：“药物蓄积的风险主要出现在肾功能受损人群，肾功能正常者一般不必因此焦虑。”临床监测提示，当肾小球滤过率低于45ml/min时，药物蓄积风险增加，可能诱发乳酸性酸中毒等严重并发症。
药物的安全与获益，取决于是否与个体状况匹配。二甲双胍“该不该用、怎么用、用到什么程度”，关键不在传言，而在肾功能评估、风险识别和规范随访。对患者而言，既不要因担心而自行停药，也不要因习惯而忽视复查，在专业指导下动态调整治疗方案，才能更稳妥地兼顾血糖控制与肾功能保护。