现在大家都把肾脏健康当回事儿了，第21个世界肾脏日马上就到了。上海市第十人民医院心内科的张毅教授跟瑞金医院的陈楠教授，还有内分泌科的李益明教授，都凑在一块儿搞了个大科普。大家围着“体检报告怎么看”聊了好久，还用做游戏的方式给老百姓上课。这活动主要是想让人明白“心肾代谢得一起管”，尤其是要把尿白蛋白肌酐比值（uACR）的敏感度给提上去，好让大家早点发现问题。 就算是肾功能坏了50%，人也不一定会难受，肾脏这东西挺能扛的。今年世界肾脏日的主题挺吓人的，叫“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”，可实际上中国成年人里有1.2亿人都有慢性肾病，患病率是10.8%。问题在于这种病太“沉默”，大多数人到了中晚期才知道自己得病。要是拖到了末期肾病，那就是一辈子靠透析活着，或者等着肾源了。 到了2022年底，全国已经有100多万肾友在接受透析治疗，这可比2011年的时候翻了快4倍。陈楠教授说年轻人总觉得自己没事，其实天天熬夜、大鱼大肉地吃，早就把肾脏透支了。身体稍微有点不对劲，比如夜尿变多了、尿里有泡沫或者眼皮肿了，千万别不当回事儿。要是家里有糖尿病、高血压或者痛风的毛病，更是得盯着点儿。 老百姓最头疼的就是看病不知道该挂哪个号。好多人一看自己肾不好，就直接去看内分泌科或者心内科了。数据显示超过一半的慢性肾病都是跟着心血管和代谢病来的。所以像糖尿病肾病（DKD）、高血压肾病这种病就成了重点原因。李益明教授就说糖尿病坏血管也就算了，连肾小球都给弄坏了。长期血糖高会直接冲坏滤过膜，血压一高也会把肾小球压坏。糖尿病这病真挺狠的，大概有40%的糖友都会得糖尿病肾病。 不光是肾脏受罪，心脏也跟着倒霉。国际肾病学会有个统计数据挺吓人的：慢性肾病患者心血管死亡率比一般人高出8到10倍。这时候就得讲究“心肾同治”了。张毅教授讲得很明白：心脏和肾脏这俩家伙是“命运共同体”。哪怕你的肾小球滤过率（GFR）只是轻度下降，冠心病的风险也会噌噌往上涨。 要想管住病就得从早抓起。血肌酐、尿素氮这些指标虽然管用但不够灵敏。现在有一种叫尿白蛋白肌酐比值的检测特别厉害，能把那些特别微量的蛋白都给揪出来。它是发现早期糖尿病肾病和高血压肾损害的“神器”，可惜现在临床上做的人还不到10%。 这次活动是勃林格殷格翰和新浪爱问医生一块办的。三位专家特别呼吁大家：40岁以上的人最好每年查一次肾脏专项。对于糖尿病患者、高血压患者还有肥胖的人来说，uACR检测绝对是必修课。《中国慢性肾病早期评价与管理指南》也规定了高危人群每年至少得做一次筛查。 陈楠教授最后总结了一句话：只要咱们早点发现并干预，把uACR、尿酸这些指标控制住了，完全能把肾脏损伤给拦住。大家以后看体检报告的时候，可得像看血压血糖那样盯着尿白蛋白肌酐比值看才行。