随着冬季气温下降，长沙市多家医院肾内科接诊的皮肤瘙痒患者明显增多。记者在长沙市第四医院采访了解到，慢性肾脏病涉及的皮肤瘙痒症（CKD-aP）患者普遍反映夜间症状更重，睡眠受到显著影响。该院肾内科主任罗志谋介绍，这类并发症在透析患者中的发生率可达60%—90%，已成为影响慢性肾病患者生活质量的突出问题。医学研究显示，慢性肾脏病患者出现皮肤瘙痒的机制较为复杂。当肾功能降至正常水平的15%以下时，尿毒症毒素、磷以及甲状旁腺激素等物质难以有效排出，可导致皮肤感觉神经末梢敏感性增加。同时，微炎症状态、组胺释放增多和皮肤屏障受损叠加作用，使瘙痒容易反复。透析过程中电解质波动以及皮肤干燥等情况，也会在冬季深入加重症状。临床观察发现，这类瘙痒多呈对称性分布，主要集中在躯干和四肢近端。与常见皮肤病不同，患者往往没有明显原发皮损，但长期搔抓容易引发继发感染、色素沉着等问题。医生提醒，若瘙痒顽固难缓解，可能提示钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等风险增加，需要进一步评估。针对该问题，专家团队提出分级防治思路。基础措施包括保持适宜湿度、控制低磷饮食并做好皮肤护理。对于中重度患者，则建议采取个体化方案：优化透析参数以提高毒素清除率，联合使用新型磷结合剂控制血磷，必要时进行甲状旁腺相关介入治疗。临床数据显示，规范的综合管理可使70%以上患者的症状得到明显改善。从公共卫生角度看，随着我国慢性肾脏病患病率持续上升，相关并发症的防治压力也在增加。国家肾脏病医疗质量控制中心数据显示，我国约有1.2亿慢性肾脏病患者，其中终末期患者超过300万。专家建议将瘙痒症状纳入慢性肾病管理的重要观察指标，加强早期筛查与干预。
慢性肾脏病涉及的皮肤瘙痒症虽常见，但机制复杂、诱因多样，并非“只能忍”。在医生指导下进行综合干预，多数患者的症状可以得到控制和缓解。患者应积极配合诊疗方案，同时在日常生活中落实饮食管理与皮肤护理等措施。医患保持充分沟通、共同管理，才能更有效地改善生活质量，减轻身心负担。