我们在JACC上看到一篇研究，给合并糖尿病的复杂冠心病患者带来了好消息。他们把血管内成像引导的PCI和CABG作了对比，结果显示血管内成像引导PCI的效果和CABG差不多。具体来看，这个研究把关注的重点放在了3年时全因死亡、非致死性心肌梗死或卒中的复合终点上。研究纳入了6962名患者，其中有3402人是左主干或三支病变合并糖尿病的。 把这些数据进行分析，单纯造影引导PCI的三年主要终点发生率是20.1%，血管内成像引导PCI是11.4%，而CABG是12.4%。总体上看，PCI给这些患者带来的主要事件风险比CABG高（17.0% vs 12.4%），但血管内成像引导PCI和CABG的风险差不多（11.4% vs 12.4%）。这个结果通过倾向评分匹配分析也得到了验证。 所以这个研究告诉我们，对于这类病人来说，虽然总体上PCI风险比CABG高，但血管内成像引导的PCI还是给了我们希望。这个发现需要更多随机对照试验来证实。这个研究来自RENOVATE-COMPLEX-PCI和韩国三星医疗中心的数据。 值得一提的是，我们还发现了一些有趣的趋势：传统单纯造影引导PCI带来了较高的风险（20.1%），这提示我们技术进步真的很重要。同时也看到了一个令人惊喜的结果：血管内成像引导PCI组与CABG组相比风险几乎没有差异（11.4% vs 12.4%）。 这次研究给我们提供了宝贵的经验教训：在治疗合并糖尿病的复杂冠心病患者时，我们需要考虑血管内成像引导PCI这种更先进的技术。它不仅能减少不必要的风险，还能为医生提供更好的决策依据。这个结果对于患者和医生来说都具有重要意义。 这一切都让我们对未来充满信心：只要继续努力和创新，我们就能为更多患者带来更好的生活质量。