近几天，同济大学附属上海市第四人民医院传出个好消息：该院肾内科给一个叫俞先生的肾移植患者做了一场难度特别高的移植肾穿刺活检术，并且成功了。这可是上海的第一个。这场手术给俞先生锁定了病根，也给后面的精准治疗开了个好头。 为什么要做这种手术呢？其实是因为肾移植虽然给了病人生的希望，但术后要保住肾脏功能太难了。俞先生今年46岁，四年前做了肾移植手术，本来挺顺利的。可是最近半年，他的蛋白尿指标越来越高，血肌酐水平也上升了，说明肾脏功能可能要变差。 医疗团队给他换了好几种抗排异药都没用，还是控制不住蛋白尿。他自身还有糖尿病、高血压这些毛病，导致医生搞不清楚到底是排斥反应、老病复发、药的副作用还是供肾本身有问题。 这时候就得靠肾穿刺活检术了。这种方法能直观看到肾脏细胞和结构到底变什么样了。不过移植肾比自体肾更难操作。 为了这次手术，上海市第四人民医院肾内科的高翔副教授和超声科的忻俊医师组了一个多学科团队。手术中，他们用超声设备实时引导避开血管和输尿管等重要结构，很快就拿到了样本。术后俞先生也没出血或感染。 结果一出来发现俞先生的移植肾符合糖尿病肾病IIb期的特征。这下病因清楚了。 陈舜杰教授和高翔副教授立刻给他制定了新方案。除了原来的药还加了两种新药：一种是MRA（非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂），能阻断炎症和纤维化；另一种是SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂），能降低压力、减少蛋白尿。这两种药搭配起来保护肾脏效果更好。 现在俞先生情况稳定多了。这次手术不光是救了他一个人这么简单，更展示了医院多学科协作的实力——肾内科、超声科、病理科配合得特别好。 它还说明精准医学在肾脏疾病领域开始落地了。以后看病不再凭经验瞎猜了，病理报告就是导航仪。 这其实是医院在深耕肾脏疾病诊疗的缩影。通过这次积累技术和经验，以后能更好地管理那些疑难杂症患者。 接下来这种技术会变成常规操作的话，就能给更多移植患者和肾病患者建立起更坚固的防线啦！