这事儿挺值得琢磨，性格突然变得暴躁或变得沉默寡言，千万别觉得就是心情一时不好，这很可能是身体出问题了。最近有好几例患者就是因为性格变了去看病，结果查出了脑子里长了肿瘤或者甲状腺功能出了岔子，这让医生们又开始讨论性格变化到底是不是疾病的信号。上海冬雷脑科医院神经外科的张学军主任说了，大脑是管情绪和行为的司令部，要是结构出了问题，往往最先表现出来的就是性格变了。有个48岁的周某以前挺温和稳重的，结果几个月内就变得爱发脾气、记忆力也变差了，最后一检查确诊是胶质母细胞瘤。还有一个66岁的王某慢慢失去了嗅觉、走路不稳、对啥都没兴趣，结果发现脑袋底下长了个6厘米大的脑膜瘤，压在脑子里已经有三年了。 张学军分析说，这两个例子都说明了脑袋里长东西会把人原来的性格给破坏掉。额叶和边缘系统这些地方管情绪调节和社交行为，一旦被肿瘤压着或者侵进去了，人就可能变得像换了个人似的。除了脑子有病之外，内分泌系统的毛病也能让人性格大变。甲亢的人容易焦虑不安、爱发脾气；甲减的人则容易变得情绪低落、意志消沉，医生有时候容易把这当成抑郁症误诊了。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科的王卫庆教授指出，甲状腺激素水平的波动会直接影响中枢神经，打乱神经递质的平衡，“这些患者的情感变化通常会比典型的代谢症状早出现”。 更值得留意的是肝病到了肝性脑病的时候，血氨升高会穿过血脑屏障搞乱神经代谢，导致人变得冷漠、行为不正常。肾上腺肿瘤引起的皮质醇或儿茶酚胺分泌异常，不光让人血压体重剧烈波动，还常伴有情绪不稳和抑郁。在老年人里面，阿尔茨海默病早期的性格改变特别隐蔽。复旦大学附属华山医院神经内科的董强教授强调，这病不光害记忆功能退化，还会侵蚀人格内核：“患者可能从宽厚变得多疑，从整洁变得邋遢。”家属通常会以为是老了脾气怪了没在意。 现在医学影像和分子诊断技术进步很大，能帮医生早发现问题。功能磁共振能看出脑功能区的代谢变化；内分泌激素谱分析能查出激素水平有异常；神经心理学量表能量化评估认知和情绪的改变。北京天坛医院神经外科中心的江涛教授建议：“如果性格改变了还伴有头疼、体重乱蹦、激素紊乱或者记忆力变差，最好启动多学科会诊模式。” 在临床诊疗上把这个“信号”重视起来很重要。这既提醒大家要用科学的眼光看看自己和家人的行为变化，也给医生提个醒要多想想是不是有器质性的毛病。建立“生物-心理-社会”三位一体的看病视角，完善早期筛查机制才能给患者争取宝贵的治疗时间，守护住人格完整这根命根子。