问题：乳腺癌、宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。涉及的监测显示，乳腺癌、宫颈癌全国女性恶性肿瘤发病序列中位居前列，且疾病负担不仅体现在治疗费用与家庭照护压力上，还会影响劳动参与、心理健康与生育健康。对不少基层地区妇女而言，筛查意识不足、服务可及性不均、后续就诊衔接不畅等因素，容易造成“发现晚、治疗难、负担重”的连锁问题。如何把早筛、早诊、早治落到基层末梢，成为公共卫生治理的重要课题。 原因：从疾病防控规律看，宫颈癌多与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，具备较明确的病因链条，既可通过疫苗接种降低感染风险，也可通过筛查发现癌前病变并及时处置；乳腺癌虽病因更为复杂，但通过体格检查、影像学筛查及风险评估可提高早期发现概率。现实层面，基层地区女性群体在健康知识获取、定期体检习惯、对异常症状的识别诸上仍存短板；部分家庭因经济压力、时间成本或对检查的顾虑而延后就医。完善公共服务供给、降低筛查门槛、强化随访管理与救助保障，是把政策红利转化为健康获益的关键。 影响：山东把35—64岁农村和城镇低保妇女“两癌”免费检查连续五年纳入民生实事，并以“防、筛、管、治、康、助”构建闭环，目标人群覆盖率已超过90%，发出多重效应：一是推动疾病发现窗口前移，通过提高早诊率减少重症比例，降低死亡风险与治疗成本；二是提升基层妇幼健康服务能力，带动人员培训、规范流程和信息化应用；三是促进健康公平，让经济困难群体获得更可及、更可负担的预防与诊疗支持；四是增强公众对公共卫生服务的信任度，形成“主动筛查、主动管理”的健康行为转变。 对策：围绕全链条服务，山东在多个环节同步发力。 在“防”上，强调健康教育与风险沟通，采取线上线下结合方式普及“两癌”防控知识，组织专业人员进社区、学校、企业开展讲座与咨询，提升群众对早筛价值与就诊路径的理解。对病因相对明确的宫颈癌，山东自2024年启动适龄女孩国产二价HPV疫苗免费接种，2025年累计完成接种26.1万剂次，意在从源头减少高危感染，降低宫颈癌及癌前病变发生风险，形成“预防—筛查”双重屏障。 在“筛”上，强化规范化与便捷性。宫颈癌筛查综合采用细胞学、高危型HPV检测等方法，乳腺癌筛查以体检与彩超检查为主，同时探索新技术提升效率。为扩大服务触达，部分地区配置流动查体车，把服务送到群众身边，并开通筛查结果线上查询，减少往返成本，提高参与度与获得感。 在“管”上，突出分类随访与责任闭环。对筛查未见异常者，明确下一周期筛查提示；对发现阳性指征者，建立专案管理，开展分层随访与转诊引导，推动其尽快到具备诊疗能力的医疗机构继续检查，避免“筛查后无人管、异常后拖延治”。 在“治”“康”上，强调规范诊疗与连续管理。对确诊患者，医疗机构提供专业诊疗与个体化方案，必要时转诊至上级医院；院内诊疗结束后，由筛查机构纳入持续随访，推动“筛查—诊疗—康复”贯通，减少复发风险与并发症影响，帮助患者回归正常生活。 在“助”上，强化多部门协同。对筛查阳性且符合条件的经济困难妇女，卫生健康部门会同妇联等单位提供治疗救助与保障支持，努力减轻因病致困、因病返贫风险，让“发现得起、治得起、康复得起”更可实现。 在质量保障上，山东把质量控制作为底线要求，通过人员培训、现场技术指导、依托省级技术指导中心和专家组开展全流程质控，推动筛查质量与服务体验同步提升，避免“覆盖率上去了、有效性没跟上”。 前景：从公共卫生角度看，“两癌”防治的核心在于长期性与系统性。随着疫苗接种推进、筛查手段优化、信息化随访完善以及基层服务能力提升，山东“两癌”防控有望进一步提高早诊早治水平，推动疾病负担持续下降。下一步工作的关键点，预计将集中在三上：一是持续提升筛查质量和阳性病例的规范处置率，确保筛查“筛得准、接得上、治得规范”；二是扩大健康教育的精准性与覆盖面，引导更多女性形成定期筛查习惯；三是完善救助与医保、医疗资源协同机制，缩小不同地区、不同群体在防治可及性上的差距，以更高水平的健康服务支撑人口高质量发展。
山东的实践印证了"预防是最经济有效的健康策略"该理念。当健康中国战略遇上民生实事工程，产生的不仅是数字变化，更是千万女性实实在在的健康获得感。这份成绩单也启示我们，重大疾病防治需要政府主导、科技支撑和社会参与的合力，唯有构建起全民共享的健康保障网络，才能真正筑牢人民群众的生命防线。