肠道里无声无息的“肉疙瘩”，常常被发现时已是晚期。2022年国家癌症中心的数据显示，我国新增结直肠癌病例达到了51.71万例。林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病（FAP）这类遗传病，会让患者肠道里长满腺瘤。临床上大多数肠癌其实是从腺瘤演变而来的，超过80%的肠癌都与腺瘤有关。从腺瘤发展到肠癌一般要经历4个阶段：增生、腺瘤样息肉、重度不典型增生（癌前病变），最后才是肠癌。这个过程通常需要5到10年的时间。 为了预防这些“无声的杀手”，CACA 2025指南给了大家建议：普通人群建议45岁开始第一次肠镜检查。如果检查结果正常，可以隔5到10年再复查。有家族史或高危人群建议40岁就要开始筛查，或者比家族中最早发病的人早10年进行检查。孙先生就是因为家族里有结肠癌患者却没去筛查而延误了病情。 按照组织学分类，息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性息肉通常不会癌变。肿瘤性息肉主要是管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，这些都属于腺瘤。 并不是所有的腺瘤都会癌变。比如直径小于2厘米的腺瘤癌变率在10%以下，而直径大于2厘米的腺瘤癌变率在30%到50%之间。 当出现以下情况时需要特别警惕：如果一次性发现3个及以上的息肉，建议1到3年内复查一次。直径大于1厘米的息肉恶变风险较高。绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变这类息肉恶变风险极高。 李女士42岁时做肠镜发现直肠有息肉样隆起并进行了治疗。林奇综合征和FAP这类遗传病患者的息肉发展速度快、恶变风险高。 筛查结直肠癌的方法主要有粪便潜血试验、粪便DNA检测、肠镜检查和CT结肠成像。肠镜检查是目前最直接有效的手段。 控制饮食、坚持锻炼、定期复查这些好习惯能有效防止息肉复发。 我们要拒绝这些“无声的杀手”找上门。42岁的李女士幸运地及时发现并治疗了病情，38岁的孙先生却因为延误检查而遗憾地被确诊为直肠癌。