近年来，体检筛查的普及和低剂量螺旋CT的广泛应用使肺结节检出率大幅上升。这带来了新的临床挑战：一方面需要尽早识别高风险结节，另一方面要减少患者诊疗过程中的痛苦和不确定性。如何在保证安全有效的前提下，减少重复检查、缩短诊疗周期、提升切除精度，成为多家医院的重要课题。 传统模式下，肺结节患者通常要经历"先定位、再等待、后手术"的分段流程。定位往往在影像科完成，之后患者需要转运或等待进入手术室。部分患者在局部麻醉下接受穿刺或消融，疼痛感强、恐惧感明显。当结节体积小、位置深或靠近胸膜时——定位难度增加——容易导致切除范围扩大、漏切或并发症风险上升。对于高度疑似恶性结节的患者，时间和精度直接影响治疗效果和心理承受。 根据这些问题，中国科大附一院胸外科团队联合麻醉科、手术室、医学工程等部门，探索将移动CT引入手术室，在全身麻醉条件下完成肺结节穿刺定位与胸腔镜切除的"一站式"手术。此创新达成了"定位即切除、检查即治疗"。通过流程再造与设备协同，团队将影像评估、穿刺定位、术中确认、微创切除等关键步骤在同一空间和时间轴上完成，减少患者转运和等待，提高整体效率。 这一模式之所以可行，在于肺结节诊疗对"看得清"和"做得准"的高度依赖。移动CT能在术中快速获取影像，为定位偏差和轻度并发症提供即时判断依据。全身麻醉则为患者提供更稳定的呼吸和体位条件，避免局部麻醉下疼痛刺激导致的不配合，同时为气胸、咯血等风险提供更充分的处置条件。 以一名体检发现右肺上叶8毫米混合磨玻璃结节的患者为例，术中在移动CT引导下完成穿刺定位，出现微量气胸后立即通过影像确认肺压缩程度较轻，无需额外处理。随后在单孔胸腔镜下实施精准肺段切除，病理提示微浸润腺癌。因发现及时、切除彻底，患者无需更放化疗，术后短期内即可下床活动并恢复出院。这个病例表明，对于早期肺癌或癌前病变，规范的微创切除仍是实现长期获益的重要途径。 另一类患者需求同样突出。对于支气管扩张合并肺结节且结节靠近胸膜的患者，传统局部麻醉穿刺消融一旦引发咳嗽或出血，既增加咯血和窒息风险，也可能造成明显疼痛甚至晕厥。团队采用全身麻醉配合双腔管等气道管理技术，使患侧肺可控隔离，减少气道污染和窒息风险，让患者在舒适状态下完成治疗。由此可见，"无痛"不仅是体验改善，更是以麻醉和围术期管理为支撑的风险控制与质量提升。 "一站式"模式的影响至少体现在三个上：其一，患者体验明显改善，疼痛和等待焦虑下降，术后康复更快；其二，流程效率提升，影像定位与手术衔接更紧密，有助于缩短从发现到处理的时间；其三，对微小结节的手术精度提出更高要求并提供实现路径，有望减少不必要的肺组织切除，兼顾根治性与肺功能保护。同时，该模式对设备保障、人员协同、应急处置能力提出更高标准，需要以规范化管理确保可复制、可持续。 推动此类创新模式常态化运行的关键在于建立清晰的适应证与流程规范。首先要加强术前评估与分层管理，明确哪些结节适合"一站式"定位切除，哪些更适合随访观察或其他方式处理。其次要强化多学科协作机制，将胸外科、麻醉、影像、护理、工程保障等环节纳入质量控制闭环，形成标准作业流程。再次要完善并发症应急预案与术中影像判读机制，确保在出现气胸、出血等情况时快速决策。最后要加强患者科普与随访管理，避免"发现结节就必须手术"的误解，引导科学就医、理性选择。 从发展前景看，随着移动影像设备、微创器械与麻醉管理能力不断提升，将"影像引导—微创切除—快速康复"整合到同一临床场景，可能成为肺结节精准诊疗的重要方向。尤其在早筛人群持续扩大、微小结节数量增多的背景下，医疗机构若能在安全可控前提下进一步压缩诊疗链条、提升精确度，将更有利于早期肺癌的发现与治愈率提升。但也应看到，创新模式推广需与医疗资源配置、手术量管理、质量评价体系相匹配，避免因盲目追求"快"而忽视适应证把控与长期随访质量。
从分段诊疗到一体化手术，从带痛操作到无痛干预，中国科大附一院的创新实践生动诠释了精准医疗的人文内涵。在医疗技术追赶国际先进水平的征程中，这种以临床需求为导向、以多学科协同为支撑的创新模式，不仅为肿瘤早诊早治提供了中国方案，更预示着未来医疗将向着更精准、更舒适、更高效的方向持续进化。