问题——医学知识快速增长，疾病谱和诊疗模式不断变化，传统以学科划分为主的课程体系面临“内容越加越多、学习负担加重、与临床应用脱节”等难题；如何有限学时内重组知识结构、将能力培养前置，并与医学生毕业胜任力要求衔接，成为医学教育改革的共同关注。，本期“医教争鸣”研讨以“课程整合”为切入点，集中讨论“怎么整、谁来整、如何保质量”。 原因——从外部看，“大健康”理念深入、新技术迭代加快，医学教育需要更突出跨学科协作、团队化实践和综合决策能力；从内部看，课程整合牵涉院系边界、附属医院资源统筹、教师工作量与考核机制调整等关键问题，若缺少顶层设计和制度支撑，改革容易停留在“课程表重排、内容简单拼接”。与会专家普遍认为，整合不是把章节重新排列，而是以学习成果为牵引，重塑教学组织方式与学生的学习方式。 影响——研讨中，三所高校的实践为不同类型院校推进整合改革提供了参考。北京大学医学部介绍了近20年来形成的多种整合模式，强调以学生为中心，突出问题导向学习、基础与临床贯通以及创新思维训练；并通过建立课程群管理团队、完善师资激励、推进基础与临床集体备课等方式，提升跨学科协同效率与运行质量。上海交通大学医学院提出将人文通识融入医学教育，推动基础与临床、科研训练与实践融合，并以临床接触、医学问题与科研训练“三前移”带动学习任务前置；同时汇聚多家附属医院专家组建模块团队，探索“教学为主型”职称通道，以组织与制度安排增强改革的持续性。重庆医科大学立足地方医科大学实际，展示从器官系统主线整合、到对标国际、再到新技术赋能的递进式改革路径，强调内容精简与标准对齐，减少重复堆砌；在教学组织上由临床教师牵头组建跨学科团队，依托集体备课强化教学逻辑闭环，尽量避免课程“拼盘化”。 对策——点评环节更把焦点落在“整合的深度与质量”。有专家指出，国际课程整合正由单一器官系统整合走向系统间横向整合，更强调在临床情境中培养综合能力；师资队伍建设应面向“基础与临床双向融通”，让教师既理解机制也熟悉场景，既能授课也能带教。也有专家强调，整合应与胜任力导向、结果导向一致，本质是改变知识呈现方式并带动学习方式转变，关键在激发学生自主学习能力并重构评价体系。对此，需要警惕几类“看起来整合、实际上走样”的风险：教材和内容机械拼接、授课“走马灯”式轮换、改革回到以教师为中心的大课灌输。为提升改革成效，建议从三上加强保障：一是强化顶层设计与模块治理，建立可运行、可迭代的课程管理机制；二是完善师资培养、评价与激励，打通基础与临床教师协作路径，提升教师参与改革的获得感与成长空间；三是以学习成效为标尺形成质量闭环，打通课堂学习、临床实践、科研训练与综合考核的衔接。 前景——与会专家认为，面向未来的课程整合将更强调以临床问题为牵引的模块化组织，更重视多学科团队诊疗理念对教学的反哺，以及新技术在教学资源建设、学习分析和个性化支持上的赋能。同时，整合改革也将由“课程层面”进一步走向“培养体系层面”，涉及招生与培养衔接、附属医院教学共同体建设以及校院协同治理。随着医师培养标准与质量评价体系完善，课程整合有望从局部试点走向体系化推进，但其成效仍取决于制度供给、师资能力与质量文化的协同发力。
医学教育的变革是一场长期推进的过程。从知识传授转向能力塑造，从学科分割走向整合创新，这场改革不仅是教学方法的调整，更是医学人才培养理念的再校准。如何在守住教育基本规律的同时回应时代变化，仍是医学教育工作者需要持续思考并不断推进的课题。