近日，武汉普仁胡海胆石病医院收治了一名特殊患者。35岁的汪先生因间断上腹胀痛两周、近四天症状加重且无法缓解前来就诊。核磁共振检查显示，其胆囊内充满大量结石。手术取出后清点——结石多达1000余颗——直径约0.1至0.3厘米，呈黑色、形似鱼子酱，为典型的填满型胆色素结石。 据了解，汪先生两个月前曾突发急性胰腺炎，当时医生已明确建议切除胆囊，但他因顾虑选择保守治疗。年底工作繁忙，他将病情一再拖延，仅靠忍耐应对夜间或进食油腻食物后的隐痛。医生表示，这类结石并非由单颗结石逐渐增大形成，而是在短时间内于胆汁环境中同时生成的密集独立结晶体。此时胆囊功能基本丧失，继续保留风险很高。 1月27日，汪先生接受单孔腹腔镜胆囊切除术。手术通过肚脐旁2.5厘米切口完成，在腹腔镜下完整切除胆囊。主刀医生介绍，对填满型结石患者而言，胆囊切除是避免严重后果的关键。结石长期刺激胆囊内壁，容易引发慢性炎症并增加胆囊癌风险，也会导致胆囊功能彻底丧失，成为腹痛、腹胀的持续诱因，还可能诱发急性胆囊炎、胆管炎乃至胰腺炎等危急重症。 值得警惕的是，不少患者对急性胰腺炎存在认知误区。医学专家指出，急性胰腺炎并非一般感染性炎症，其本质是胰腺发生“自身消化”。胰腺是重要的消化器官，分泌大部分消化酶，这些酶本应在肠道内被激活；一旦胰液排出受阻，消化酶在胰腺内异常激活，就会对胰腺造成化学性损伤，因此并不能依靠抗生素“消炎”解决。 急性重症胰腺炎死亡率可达20%至40%，危险性主要体现在两个阶段。发病早期，若局部炎症失控，可引发全身炎症反应，炎症因子经血液波及肺、肾等重要器官，导致呼吸衰竭、肾功能衰竭、休克等多器官功能衰竭；最凶险的暴发性胰腺炎甚至可在24小时内出现严重器官衰竭。发病约两周后进入感染期，肠道细菌可能侵入胰腺受损区域引发脓毒症；感染还可能侵蚀腹腔血管导致大出血，或造成肠道穿破形成肠瘘，进而再次诱发休克和多器官功能衰竭。 从病因看，胆源性因素约占急性重症胰腺炎诱因的50%，是最常见原因。胆囊或胆管内的小结石一旦堵塞胰液出口，就会造成胰液排出受阻，引发胰腺自身消化。长期大量饮酒是第二大诱因，酒精可直接损伤胰腺细胞，刺激胰液过度分泌并导致胰管压力升高。此外，暴饮暴食，尤其是大量摄入高脂肪食物，即使不饮酒也可能诱发胰腺炎，也是年轻人发病的常见原因之一。高脂血症、腹部创伤、某些药物及自身免疫因素等也可能与发病有关。 医学专家建议，胆石症患者应定期体检，及时处理病灶。在病情稳定期选择择期微创手术，通常比急性发作时被迫急诊手术更安全、恢复更快。对已无功能且风险较高的胆囊，及时切除有助于降低恶变风险，减少后续隐患。
这起病例提示，健康问题往往不会“自己过去”；在医疗手段不断进步的同时，更重要的是建立科学就医观念和预防意识。正如专家所言，身体发出的信号值得重视，尽早就诊、及时干预，往往是避免严重后果的关键一步。