问题呈现 宁波市第二医院泌尿外科近期收治的一例特殊病例引起关注。患者王大伯（化名）体内同时存三处大型结石：输尿管上段结石直径约2厘米，下段多发结石最大直径约2.5厘米，膀胱结石直径达3.5厘米。结石导致患者长期出现尿频、尿痛，并伴随明显漏尿，每天需更换三条内裤，生活质量受到严重影响。 临床挑战 该病例难点主要集中在三上：一是结石体积明显超过输尿管约5毫米的正常管径，形成“上下游”双重梗阻；二是患者既往阑尾手术史造成腹腔广泛粘连，增加暴露与操作难度；三是结石长期刺激引发炎症反应，深入加重组织粘连。主刀医师杨后猛表示，多部位大结石合并严重粘连的情况较为少见，在其二十余年临床工作中并不多见。 救治突破 医疗团队采用“四孔法”腹腔镜手术，一次完成关键处理：先松解腹腔粘连，再依次取出输尿管下段、膀胱及输尿管上段结石。术中应用输尿管切开取石等技术，在尽量保护器官功能的前提下实现结石清除。手术历时约5小时，出血量约40毫升，术后次日患者即可下床自主活动。 病因溯源 进一步问诊发现，病情进展与生活方式及延误就医有关：患者早期出现腰酸、尿频等症状未重视，延误就诊数年；饮食偏高蛋白肉类和甜食，日常饮水量偏少。对应的研究提示，高嘌呤饮食、水分摄入不足等因素会增加尿液结晶风险，是泌尿系结石的常见诱因。 预防警示 泌尿外科专家提醒，结石常呈“缓慢形成、突然发作”的特点。建议公众每日饮水量保持在2000毫升以上，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，并每年进行一次泌尿系统超声检查。若出现排尿异常、腰腹隐痛等症状，应尽早就医检查，避免病情进展至需要手术干预的阶段。
这起罕见病例的救治，表明了微创技术与多学科评估在复杂病例中的价值，也再次提醒公众：泌尿系结石并非“小毛病”，拖延和侥幸可能让原本可控的问题发展为难以逆转的损害。把健康管理前移，在症状加重前干预，在首次影像提示后规范诊疗，才能减少“多处巨石”式的极端风险，让更多医疗资源用于预防和早治，推动从“治病”向“护健康”转变。