复杂肝内胆管结石一直是临床难题；患者的结石往往位置深、分布广，加之胆道狭窄、感染等并发问题，导致治疗周期长、复发率高。对多次接受胆道手术的患者来说，局部解剖结构改变、粘连严重——常规内镜路径受限——再次开腹手术不仅创伤大，还会增加出血、胆漏、感染等风险。 这类结石之所以"难清、易复发"，主要原因有两方面。一是结石位于肝内细小分支胆管，通道狭窄，难以到达；二是多次手术后胆道走行改变，胆管狭窄或梗阻因素未完全解除，导致胆汁淤积和感染，形成"炎症—狭窄—结石"的恶性循环。传统开腹或腹腔镜手术对深部、分散的结石存盲区，常规内镜对肝内分支的到达能力也有限，部分患者反复治疗仍难以彻底解决问题。 经皮经肝胆道镜技术的应用改变了该局面。该技术通过超声引导经皮穿刺建立胆道通道，在胆道镜直视下精准碎石与取石，大幅提升了对肝内深部及分散结石的处理能力。相比再次大切口手术，微创通道显著降低了手术创伤与围手术期风险，减轻患者疼痛，缩短恢复时间。对医院而言，这一技术的成功应用完善了复杂胆道结石的诊疗手段，提升了疑难危重患者的综合救治能力，推动有关疾病诊疗向更精细化、个体化方向发展。 为确保首例手术安全顺利，医院邀请国内PTCS领域专家、广州医科大学附属第一医院肝胆外科刘安重教授到院指导并参与关键操作，同时由经验丰富的超声引导团队配合穿刺定位与通道建立。接受治疗的患者既往多次接受胆道手术，存在结石残留与复发，传统方法取石难度大。此次采用PTCS直视取石，既降低了再开腹风险，又实现了结石清除，疗效达到预期。 医院表示，下一步将基于首例经验制定更细化的适应证筛选与围手术期管理流程，逐步将技术应用于更多符合条件的复杂患者。同时通过专家培训等方式，逐步形成本土化技术团队，提升技术可及性与服务能力。 从发展趋势看，胆道疾病治疗正在从"大手术"向"微创化、精准化、可重复"转变。PTCS的引入为复杂肝内胆管结石提供了新的解决方案，但其推广也对多学科协作、影像引导能力、内镜操作经验及并发症处置提出了更高要求。随着医院在病例积累、流程规范、人才培养和质控体系上的优化，相关技术有望在贵州及周边地区形成稳定的服务供给，深入提高复杂胆道结石患者的诊疗水平，减少反复手术的负担。
经皮经肝胆道镜技术的成功应用，为复杂胆道结石患者带来了新的治疗希望，也反映了现代医学在微创诊疗领域的进步。贵医附院的这个实践表明，地方医疗机构通过引进先进技术、加强专家合作、重视人才培养，完全可以在高精尖医学领域实现突破，为患者提供更加安全、有效、人性化的医疗服务。