近日，广东东莞一名45岁男子在意外中被筷子从外耳道上方刺入。
影像检查显示，异物穿透耳部骨性结构，沿侧颅底与咽旁间隙深入，最终抵达鼻咽部附近；更为凶险的是，筷子尖端与颈内动脉间距仅约5毫米。
颈内动脉作为脑供血的重要通道，一旦受损可在短时间内造成致命性出血，同时还可能引发脑缺血、神经功能障碍等严重后果。
患者因筷子折断、断端残留体内，被紧急转诊至珠江医院进一步救治。
问题：穿透颅底的锐性异物伤处置难度大、时间窗口紧。
颅底区域毗邻多条关键血管神经及气道消化道交汇处，伤道可能伴随隐匿性出血、血管壁挫伤或形成假性动脉瘤等延迟性并发症；同时，鼻咽及咽旁间隙与外界相通，感染风险上升，若处置不当还可能导致颅内感染。
此类伤情不仅考验术中取出路径与止血能力，也要求在术前充分评估血管、神经、骨质及气道情况。
原因：生活中尖锐物品使用频繁，意外多发生在跌倒、碰撞或慌乱中。
耳部外伤看似局限，但外耳道与颞骨毗邻，若受力方向特殊、异物长度和硬度足够，可能形成“直达通道”。
同时，部分公众对“异物拔出即可解决”的直觉认识仍较普遍，缺少对大血管、神经损伤隐患的判断，若自行拔除或反复探查，极易将“未破裂的血管挫伤”转化为“即时大出血”，并加重感染与组织撕裂。
影响：对患者而言，除即时出血风险外，还可能出现听力损伤、面神经或下组颅神经功能障碍、吞咽与发声受影响等长期问题；若合并颅底骨折或颅内感染，治疗周期将显著延长。
对医疗救治体系而言，此类病例突显严重创伤救治的“速度与精度”要求：一方面需快速识别高危部位并完善影像评估，另一方面必须在多学科协同下制定可操作、可控风险的手术方案，避免盲目操作导致灾难性后果。
对策：医院方面在接诊后迅速启动严重创伤救治“绿色通道”，组织耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、影像诊断、麻醉等专家会诊，围绕异物走行、与血管神经关系、可能的出血点及感染防控进行研判，明确手术入路与应急预案。
主刀团队在约2小时内完成手术，异物被完整取出，并对邻近重要血管神经实施保护，患者未出现感染、出血或神经功能损伤，转入普通病房继续康复。
院方专家强调，类似锐性异物刺入头面部时，应保持异物原位，尽量固定并避免晃动，第一时间拨打急救电话或前往具备创伤救治能力的医院；途中注意体位稳定，减少吞咽、咳嗽等可能牵动异物的动作。
医疗机构在处置上则需坚持规范化流程：快速评估生命体征、完善影像，必要时评估血管情况；手术取出应在可控条件下进行，充分准备止血与气道管理措施，并做好抗感染与后续随访。
前景：随着创伤中心建设、急危重症多学科协作机制不断完善，类似高风险穿透伤的救治成功率有望进一步提升。
但从源头看，降低伤害发生率仍需公众强化安全意识：居家、餐饮、运动及搬运场景中，应避免手持尖锐物品奔跑、打闹或在光线不足环境中操作；儿童与老年人更应加强看护与防跌倒措施。
对公众而言，建立“异物不拔、原位固定、快速就医”的基本常识，有助于在关键时刻减少二次伤害。
这起颅底穿刺伤的成功救治案例提示我们，在应对突发创伤时，科学的应急处置和及时的专业医疗干预同样重要。
从患者的安全转运、医院的应急启动、多学科的协调配合，到手术的精准实施，每一个环节都体现了现代医疗体系的完整性和有效性。
同时，这也提醒社会各界，在日常生活中要增强安全意识，避免可预防的意外伤害。
而对于医疗工作者而言，这样的案例更是一次深刻的提醒——在极端情况下，冷静的判断、充分的准备和多方的协作，往往能够创造出生命的奇迹。