问题——失眠呈高发态势，老年群体更易“睡不着、睡不稳” 近年来，失眠困扰在城市与乡村均较为常见。尤其是老年人，受慢性疾病、术后恢复、疼痛不适、活动减少等因素叠加影响，更容易出现入睡困难、早醒、睡眠浅等问题。一些患者在短期服用镇静催眠类药物后虽可入睡，但仍可能出现耐受性增加、白天嗜睡、记忆与平衡能力下降等风险，继续影响生活质量与康复进程。 原因——生理变化、情绪压力与不当用药交织，导致“越想睡越睡不着” 医务人员介绍，失眠通常不是单一因素所致。对老年人而言，一是术后体能下降、气血亏虚、夜间疼痛或频繁起夜等生理因素，容易打断连续睡眠；二是对疾病预后、家庭负担的担忧引发焦虑紧张，形成“入睡前反复担心—交感神经兴奋—更难入睡”的循环；三是白天活动不足、午睡过长、晚间过度使用电子产品以及饮茶咖啡等生活方式问题，会进一步扰乱生物钟；四是部分人自行加量或长期依赖安眠药，可能导致睡眠结构被改变，停药后反跳性失眠加重。 影响——睡眠障碍牵动身心，拖慢康复并放大慢病风险 睡眠不足不仅带来白天乏力、注意力下降与情绪易激惹，还可能削弱免疫与代谢调节能力，影响血压、血糖控制，增加跌倒风险，进而影响术后康复与慢病管理。一些老人因长期夜间清醒，白天减少社交与活动，形成“睡不好—不愿动—更睡不好”的恶性循环，家庭照护压力随之上升。 对策——个案提示中医辨证可作为选项，但关键在规范诊疗与综合管理 在一则临床个案中，一名七旬患者术后体弱、精神不振，长期睡眠不足且情绪烦躁。接诊医师综合其体质与症状特点，采用中医辨证思路进行调理，其中以生用的贝壳类矿物药作为处方主药，并配伍若干草木药以疏解郁结、收敛安神。患者反馈用药后睡眠明显改善。医师同时强调，此类药物使用讲究炮制方法、剂量与配伍，必须在专业人员指导下进行，切忌自行照搬，更不能将个案等同于对所有失眠人群的通用方案。 多位业内人士表示，失眠治疗应坚持分层管理、先排查再干预：一要排除甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁焦虑障碍、慢性疼痛等可明确诊断的病因；二要在医生指导下合理使用药物，能短期用则不长期用，能低剂量则不高剂量，并关注老年人用药相互作用；三要将非药物手段作为基础措施，包括规律作息、减少夜间强光刺激、卧室保持安静与适宜温度、晚间避免浓茶咖啡与高油辛辣、白天适度日照与运动；四要强化心理支持与压力管理，可通过呼吸放松、渐进性肌肉放松等方式降低入睡前紧张度；五要鼓励家属共同参与康复安排，减少对“必须立刻睡着”的过度关注，降低睡前焦虑。 前景——睡眠健康需纳入老年健康服务体系，推动“医防融合、长期随访” 受访专家认为，随着人口老龄化加深，睡眠障碍的筛查与干预应进一步前移，在基层慢病管理、术后随访与家庭医生服务中加强睡眠评估，形成“发现—评估—干预—随访”的闭环。同时，应加强对镇静催眠药规范使用的科普与监管，提升公众对失眠非药物治疗的接受度，推动中西医优势互补，为不同人群提供个体化、可持续的睡眠管理方案。
从《黄帝内经》“胃不和则卧不安”的古老智慧，到现代对自然资源的探索利用，人类对抗失眠的脚步从未停歇。这个案例不仅反映了个体康复的希望，也展现了中医药在守正创新中的独特价值——如何让千年智慧与现代科技融合，为全球健康贡献东方智慧。