温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）的执行主任罗旭接诊了一位52岁的患者毛女士。她原本有着20年的类风湿关节炎病史，一直靠着长期口服激素来维持身体状况。20天前，她的右脚大拇趾和足背被一壶滚烫的开水烫伤了，原本只是个小伤口，结果竟然变成了“老烂腿”，情况一度非常危急。 在医院里，罗旭发现患者的右足背有一个1×0.5厘米的圆形溃疡，右胫前也有一个1.5厘米的溃疡，周围皮肤暗红，还渗出黄白色脓苔。患者的足背动脉微弱，踝关节僵硬，体温也很高。B超显示她的小腿下段和足背软组织明显增厚且有炎症反应。 面对这种状况，罗旭立刻给患者做了穿刺抽液处理，把紧绷的皮肤里的黄绿色混浊液体抽出来送培养后加压包扎。抽液才过了3分钟，患者就感觉到脚轻了很多，疼痛感也从8分降到了3分。 接下来是治疗的过程：每天都要用0.9%的氯化钠和双氧水彻底清创，再涂上中药膏促进肉芽生长；同时配合中医科针刺肝经、膀胱经、肾经来调动气血和提高免疫力。到了第二天，患者的小腿围度就减少了2厘米；第三天红肿热痛完全消失了；第5天时创面已经90%愈合好了。 其实这个“小烫伤”之所以会变成难愈合的创面，主要是因为糖尿病、类风湿等基础病削弱了身体的修复力；长期吃激素导致骨质疏松和免疫力下降；局部血液供应不好感染难控制；还有就是创面处理不当引发了恶性循环。 专家提醒有高血压、糖尿病的人还有静脉曲张、血管硬化的人要特别注意“小伤口”。如果出现皮痛、红肿或者渗液的情况一定要及时就医。抵抗力差的时候一个不起眼的烫伤也可能变成“老烂腿”。 给正在看这篇文章的朋友们总结一下伤口愈合的关键：早诊断别拖拖拉拉；规范清创要做到无菌彻底定期；全身支持要控制血糖血压和免疫状态配合营养康复记住时间就是新生组织拖延只会让创面更严重更疼更花钱。