问题:近日,宋女士在南通市第一人民医院就诊并接受心脏电生理检查与射频消融术后死亡的事件引发社会关注。
涉事医院通报称,患者60岁,先后在消化内科和心血管内科门诊就诊,因“室性期前收缩”收治入院,手术过程中突发呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡。
经省、市两级医疗事故技术鉴定,认定该事件构成一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。
围绕“从胃部不适就诊到接受心脏微创手术”的诊疗路径、风险告知与术中处置是否规范、后续沟通与取证是否透明等问题,公众关切集中。
原因:从通报披露的鉴定意见看,争议焦点并非单一“是否该手术”,而在于医疗行为的关键环节是否严密到位。
鉴定认为手术存在适应证,说明患者心律失常问题在医学上具有一定干预依据;但同时指出医方在风险沟通告知方面不到位、术中操作未尽谨慎注意义务,提示规范诊疗链条存在薄弱点。
其一,知情同意与风险告知是医疗安全的前置关口,尤其是侵入性操作,需要让患者及家属充分理解获益、替代方案与并发症概率边界,形成可追溯、可核验的沟通记录。
其二,心脏电生理检查与射频消融属于高专业度操作,对术前评估、术中监测与突发事件应急处置要求较高,任何环节疏漏都可能放大风险。
其三,医患沟通与信息披露若不及时、不充分,容易加深不信任,继而引发“必要性”“证据真实性”等更尖锐质疑,进一步推高社会情绪与治理成本。
影响:该事件对医疗机构、患者及社会公共治理均带来多重影响。
对医院而言,一级甲等医疗事故意味着严重后果与重大管理警示,既涉及依法承担责任,也倒逼内部质量控制、风险管理、病历管理与术式准入等制度再梳理。
对患者群体而言,“就诊目的与最终接受治疗之间的跨科室路径”引发共鸣,患者更关注就医过程中信息是否对称、选择是否充分、决策是否自愿。
对社会层面而言,医疗安全事件一旦进入公共舆论场,容易被简化为对立叙事,若缺少权威、透明、可核验的信息供给,可能造成对医疗体系整体信任的外溢性冲击,也会加重基层医务人员的执业压力。
对策:回应此类事件,既要依法依规处理个案,更要以制度建设减少同类风险。
第一,强化以患者为中心的知情同意机制,针对有创检查与手术建立分层分级告知清单,明确“必须告知事项、替代方案、主要并发症、预期获益与不确定性”,同时完善沟通记录、签署流程与第三方见证等可追溯安排。
第二,完善围术期安全管理,推动术前多学科评估与风险分级,严格执行手术分级管理和术者资质准入,建立并定期演练心脏介入相关急救预案,提升对可预见并发症的识别与处置能力。
第三,加强病历与证据管理,推动病历书写规范化、过程数据留存制度化,明确影像、监护、用药等关键节点的留痕要求,减少“事后补写”“证据争议”空间。
第四,健全医疗纠纷多元化解渠道,在依法依规前提下引入专业调解、法律援助与心理支持等机制,提高协商效率与透明度,避免纠纷长期化、情绪化。
前景:医疗风险具有客观性,但可通过制度与能力建设把风险降到最低、把处置做得更规范。
当前,涉事医院表示将继续与家属沟通协商并依法妥善解决,同时接受监督。
下一步,相关部门依法调查处理、鉴定意见的落实整改、赔偿协商的公开透明,将直接影响公众对事件处置公正性的评价。
更值得关注的是,能否以此为契机推动医疗机构在风险告知、质量控制、病例管理与应急体系上的标准化建设,形成可复制、可推广的改进路径,以制度化方式提升医疗服务质量与安全底线。
这起医疗事故再次敲响了医疗安全管理的警钟。
在推进健康中国建设的过程中,医疗机构既要勇于探索医疗技术的前沿,更要筑牢医疗安全的底线。
唯有将患者安全置于首位,不断完善质量管理体系,加强医患沟通,才能构建和谐互信的医患关系,真正实现医疗服务高质量发展。
此事也提示监管部门需进一步健全医疗风险防控机制,推动形成更加透明、规范的医疗环境,切实保障人民群众的生命健康权益。