问题：基层健康服务“最后一公里”仍待打通。近年来，随着人口老龄化加速和慢性病患病率上升，群众对“就近、连续、可及”的健康服务需求日益增长。但一些乡镇和社区，行动不便老年人、慢病患者等重点人群仍面临就医出行不便、日常监测不足、健康管理不连续等现实困难，公共卫生服务的精准触达能力亟须提升。 原因：供需矛盾叠加与服务模式转型需求共同推动。南山镇卫健部门对应的负责人表示，一上，慢病长期管理对随访、用药指导、生活方式干预提出更高要求，单纯依赖门诊接诊难以覆盖；另一方面，家庭医生签约服务进入提质增效阶段，需要从“签上约”深入迈向“服务到”，通过固定团队、分片包干、网格管理，形成可复制、可持续的基层服务路径。 影响：巡诊把“健康管理”前移，让早筛早管更具实效。当天上午，南山镇卫生院漫江侨苑小区启动2026年度巡诊系列活动，由漫江家医团队一队开展首场服务。现场按需设置五大功能区，突出“一站式”办理与精准服务：一是开展血压、血糖等基础监测，为居民建立即时健康记录；二是围绕高血压、糖尿病等开展专项筛查——并进行心脑血管风险评估——现场识别出20名高风险人群，已纳入重点健康管理台账；三是提供用药、饮食、运动等个性化咨询指导，发放健康宣教资料150余份；四是提供针灸、推拿等中医适宜技术服务，缓解颈肩腰腿痛等常见问题；五是集中解读签约政策，现场新增家庭医生签约58户，发放服务手册及便民健康用品。统计显示，当日累计服务居民65人次，多项服务在同一现场完成，受到社区居民特别是行动不便老年群体欢迎。 对策：以“分片包村（小区）+网格覆盖+按需服务”提升连续性与可达性。南山镇将家庭医生签约服务作为基层医疗卫生体系的重要抓手，推动医疗服务从“坐堂行医”向“主动上门”转型：一上，通过团队化服务明确责任医生、护士、公卫人员分工，强化随访、评估、转诊协同；另一方面，将巡诊与慢病台账、重点人群管理相衔接，把筛查发现的风险人群纳入长期随访，提升早发现、早干预的效率。同时，针对老年人、慢病患者等群体需求，适当增加便民环节与健康教育，提高参与度与依从性，形成“筛查—评估—干预—随访”的闭环管理。 前景：覆盖全域、做精重点人群，推动基层健康治理更可持续。南山镇卫健办表示，下一阶段将持续推进巡诊活动向辖区所有村（居）延伸，改进服务流程，丰富老年人、孕产妇、婴幼儿等重点群体的定制化服务内容，强化慢病规范管理和家庭健康指导。同时，将依托社区微信群、宣传栏等渠道提前发布巡诊预告，提升政策知晓率和到达率，让签约服务从“能办”转向“好用、常用”。业内人士认为，随着巡诊常态化推进，基层医疗卫生服务将更强调预防为主与健康管理，推动资源向社区和家庭端下沉，有助于减轻大医院就诊压力，提升群众获得感。
南山镇的实践表明，家庭医生巡诊服务是打通基层医疗“最后一公里”的有效路径。这种以需求为导向的服务模式，既提升了公共卫生服务效率，也为基层医疗改革提供了可借鉴的做法。随着服务持续深化，更加普惠、便捷的基层医疗保障网络正在形成，将继续推动健康中国战略在基层落到实处。