问题： 在集中带量采购推进的背景下，部分非中选医用耗材仍存在挂网价格偏高、价格体系不规范等问题，甚至有个别产品通过“部件拼装”“组套变相抬价”等方式规避政策约束，影响了集采政策的实施效果和群众医疗负担的更降低。为此，辽宁省医保部门于3月20日发布通知——启动挂网监测与治理工作——明确将对对应的产品实施价格联动管理，并对未按时反馈的企业采取撤网措施，以强化政策执行力度。 原因： 国家层面已从“单点整治”转向“全链条规范”医药价格管理。2024年12月，国家医保局联合国家卫生健康委印发《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》（医保发〔2024〕31号），对集采品种的采购、使用、监测等环节提出更细致的要求，并强调加强挂网价格管理，对高于政策规定最高限价的非中选药品和耗材，可采取暂停采购或撤网等措施。此外，随着骨科、人工晶体等高值耗材集采范围扩大，价格风险呈现“隐蔽化、组合化”特点。国家医保局在2026年深化医药价格治理工作中提出对骨科、人工晶体等耗材集采中选价格开展“回头看”，要求各地对照中选结果和挂网执行情况进行监测治理。辽宁此次行动正是落实该部署的具体举措。 影响： 从市场角度看，辽宁此次治理覆盖人工关节、骨科脊柱、人工晶体、运动医学等类别，以及天津设定价格高线的带量非中选产品，共计4375个。通过“价格联动—限期确认—逾期撤网”机制，企业需主动调整报价，压缩不合理加价空间，减少“高价挂网、低量成交”或“高价产品挤占市场”等现象。对医疗机构而言，挂网价格更加透明统一，有助于规范采购行为，减少规避集采规则的操作空间，推动临床使用回归“质量与价格匹配”的理性轨道。对患者来说，治理高价非中选产品将进一步巩固集采降费成果，稳定医疗费用预期。 对策： 辽宁明确了企业的操作流程和处置结果。企业需登录系统，在“耗材交易结算模块”中通过“价格联动”菜单，对纳入治理清单的产品在规定时间内选择“确认”或“拒绝”；若拒绝联动，需说明原因。确认的产品可保留挂网资格，拒绝或未按时响应的产品将被撤网，后续如需恢复资格，需重新参与限价挂网增补并符合价格治理要求。本次公示期截至2026年3月24日。辽宁此前已提醒，对国家风险处置涉及的耗材（如经导管主动脉瓣膜系统等）及其他按组套获批使用的产品，应按“整套系统”挂网；对涉及天津价格高线的带量非中选产品（如人工耳蜗、外周血管支架等），企业需规范报价和挂网申报，避免通过部件组合形成高价系统。 前景： 从全国趋势看，多地正加强非中选产品价格管理。山东要求非中选产品严格执行价格高线，否则暂停挂网；吉林公布骨科脊柱类非中选产品限价结果，并对管控名单的产品限制交易资格；重庆等地也开展了冠脉支架、人工关节等产品的挂网价格核查。未来，围绕“价格可比、采购可追、行为可查”的治理体系将改进，耗材价格治理将从“单品压价”转向“规范组套、治理渠道加价、强化执行评估”的综合阶段。对企业而言，合规报价、规范组套和稳定供应将成为竞争关键；对医疗机构来说，按规则采购和加强内部管理是落实集采政策的重要抓手。
医药价格治理的关键在于将规则贯穿交易全链条。辽宁以“价格联动+逾期撤网”为抓手，既强化了非中选产品价格管理责任，也为巩固集采成果和维护公平竞争提供了可行路径。随着治理向常态化、精细化推进，如何在规范价格的同时保障临床供应和创新产品合理回报，将成为各方共同面对的新课题。