基层看病难、看病远,是不少县乡群众的现实痛点。
受地理条件、医疗资源布局与人才结构等因素影响,偏远地区群众就医往往面临路途远、等待久、转诊多等问题,慢性病管理也易出现“发现晚、干预迟、随访弱”的短板。
如何把市级优质资源送到群众身边,既关乎民生温度,也关系基层公共卫生和医疗服务体系的韧性。
衡阳近年来以紧密型医联体建设为牵引,围绕“资源怎么下、服务怎么到、能力怎么强”进行系统推进。
2025年以来,当地统筹市直医院和驻衡省属医院力量,按县市区群众健康需求组建多学科巡回医疗团队,形成“全覆盖+重点倾斜”的配置思路:一方面实现12个县市区巡回服务全覆盖,另一方面将服务重心向医疗资源相对薄弱的乡镇、山区延伸,以常态化方式弥补基层供给缺口。
从服务供给看,巡回医疗并非简单“送诊一次”,而是突出“诊疗服务、健康宣教、能力提升”三位一体的组合拳。
医疗队在基层开展常见病、慢性病筛查与诊疗,同时根据需求组织专科义诊,让群众在家门口就能获得更高层级的诊疗建议与用药指导;健康宣教通过现场讲解、资料发放等方式强化慢病防治和健康生活方式传播;能力提升则通过教学查房、病例讨论、操作示范和专题授课等形式,帮助基层医务人员提升规范化诊疗水平,把“外来支援”转化为“本地能力”。
各医疗机构也结合专科优势打造差异化服务,增强下沉精准度与可持续性。
例如,南华大学附属第一医院以多学科协同深入偏远乡镇开展义诊,并通过查房指导带动基层诊疗规范;南华大学附属第二医院开展“名医返乡”专项行动,突出“一站式”服务与实用技能培训,强调基层人员“学得会、用得上”;南华大学附属南华医院以党员先锋队形式推进巡回医疗,将健康服务与基层关怀结合;衡阳市中心医院引入外部优质专家资源赴县域义诊,并以病例分析等方式推动理念与技术下沉;衡阳市中医医院结合中医特色开展相关活动,促进中医药服务更好覆盖基层多样化需求。
多渠道、多类型资源的协同投入,使巡回医疗既有“量”的覆盖,也更强调“质”的提升。
数据显示,2025年1月至11月,衡阳巡回医疗累计服务群众34351人次,完成诊疗19579人次;开展健康宣教255场次,推动慢性病防治等知识普及;培训基层医务人员3299名,通过系统化教学夯实基层服务根基;推广新技术、新项目36项,助力基层专科能力建设。
这组数据折射出下沉服务的综合效益:对群众而言,就医的时间成本和经济成本下降,部分常见病、慢性病可在基层获得更及时的评估与干预;对基层机构而言,培训和技术导入有助于提升首诊能力与规范化水平,减少不必要的上转与重复检查;对区域医疗体系而言,医联体内部的协作链条更顺畅,有利于形成分级诊疗的合理秩序。
从原因分析看,巡回医疗取得阶段性成效,关键在于三点:其一,机制牵引,通过医联体统筹调配市级资源,避免“各自为战”;其二,需求导向,根据县乡实际病种结构与就医痛点配置专业力量,提高服务匹配度;其三,注重“输血与造血并重”,把义诊与培训、技术帮扶结合,增强基层自我服务能力。
面向下一步,巡回医疗仍需在“常态化、精细化、闭环化”上持续发力。
一方面,可进一步加强对重点人群与重点病种的分层管理,将筛查、转诊、随访、康复等环节串联起来,形成闭环服务;另一方面,推动市县乡信息互通与规范化数据沉淀,提升基层对慢性病长期管理、用药监测与健康干预的连续性;同时,结合基层承接能力稳步推广适宜技术,避免“一次性项目”带来短期热度而缺乏长期产出。
通过制度化安排与绩效导向,推动“下沉服务”从活动式走向体系化。
从跋山涉水求医到专家上门服务,衡阳的医疗下沉实践不仅改写了基层群众的就医体验,更探索出一条以城带乡、资源共享的健康发展路径。
在全面推进乡村振兴的时代背景下,这种将优质医疗资源转化为民生获得感的创新实践,正为构建均衡普惠的医疗卫生服务体系提供着宝贵的"衡阳样本"。